鼻炎的症状和表现

鼻炎的核心症状集中在鼻部，以鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒最为常见，可伴随嗅觉减退和头面部闷胀感。症状表现因类型不同而存在差异，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和清水样涕为主，慢性鼻炎则以持续性或交替性鼻塞为突出表现。

鼻炎的主要症状表现

1、鼻塞：这是鼻炎最常见的症状。过敏性鼻炎多为双侧间歇性鼻塞，接触过敏原后加重；慢性鼻炎可为持续性鼻塞，也可表现为左右鼻腔交替性阻塞，夜间侧卧时下方鼻腔阻塞更明显。鼻塞程度与鼻黏膜充血肿胀程度直接相关。

2、流涕：过敏性鼻炎典型表现为大量清水样鼻涕，常伴随喷嚏成串发作；慢性鼻炎多为黏液性鼻涕，合并感染时可转为黏脓性。鼻涕倒流至咽部可引起咽部异物感和反复清嗓动作。

3、打喷嚏：过敏性鼻炎患者常出现阵发性连续喷嚏，每次可达3个以上，晨起或接触过敏原后尤为明显。慢性鼻炎患者喷嚏次数相对较少。

4、鼻痒：多见于过敏性鼻炎，鼻腔内部及软腭部位均可出现瘙痒感，部分患者同时伴有眼痒、耳痒，提示过敏反应累及多个器官。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀导致气流无法到达嗅区，或嗅神经末梢受炎症介质影响，均可引起嗅觉下降。病程较长者嗅觉减退可能持续存在。

6、头面部闷胀感：鼻窦引流受阻时可出现前额、眶周或面颊部胀痛，晨起时较重，活动后可能减轻。这一表现常提示合并鼻窦炎。

不同类型鼻炎的症状差异

过敏性鼻炎的诊断需结合症状与过敏原检测。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中国变应性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。该指南指出，阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞四项中具备两项以上，同时伴有过敏原检测阳性，即可考虑变应性鼻炎诊断。

慢性鼻炎以鼻塞为主要矛盾，鼻涕相对黏稠，喷嚏和鼻痒不明显。药物性鼻炎则有长期使用鼻用减充血剂的历史，表现为停药后鼻塞反跳性加重。

需要警惕的表现

单侧持续性鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。儿童长期鼻塞伴张口呼吸、打鼾，应评估腺样体肥大。鼻塞症状持续超过12周，定义为慢性鼻炎，需系统评估而非反复自行处理。

鼻炎的鼻部症状组合具有辨识度，过敏性鼻炎以喷嚏、清涕、鼻痒为主，慢性鼻炎以鼻塞为核心。症状持续不缓解或出现单侧加重、血性分泌物时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。过敏性鼻炎打喷嚏明显，慢性鼻炎和药物性鼻炎以鼻塞为主，打喷嚏并不突出。

不一定。过敏性鼻炎多为间歇性，慢性鼻炎可为持续性或交替性，夜间侧卧时下方鼻腔更明显。

会。鼻黏膜肿胀阻碍气流到达嗅区，或炎症影响嗅神经末梢，均可引起嗅觉减退。

鼻炎以鼻塞流涕为主，鼻窦炎在此基础上常伴头面部胀痛、鼻涕倒流和嗅觉下降。

鼻部症状持续超过12周即定义为慢性鼻炎，需到耳鼻咽喉科系统评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社