高血压是收缩压高还是舒张压高

高血压的诊断标准涉及收缩压和舒张压两个数值，任一数值达到或超过阈值均可诊断为高血压。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。收缩压和舒张压均需关注。

1、收缩压的定义与意义：收缩压是心脏收缩时动脉内的最高压力，正常值应低于120毫米汞柱。当收缩压处于120至139毫米汞柱之间，属于正常高值；达到或超过140毫米汞柱，则构成单纯收缩期高血压。中老年人群因大动脉弹性下降，收缩压升高更为常见。

2、舒张压的定义与意义：舒张压是心脏舒张时动脉内的最低压力，正常值应低于80毫米汞柱。当舒张压处于80至89毫米汞柱之间，属于正常高值；达到或超过90毫米汞柱，则构成单纯舒张期高血压。中青年人群因外周血管阻力增加，舒张压升高更为多见。

3、两者均高的临床情形：收缩压≥140毫米汞柱且舒张压≥90毫米汞柱，称为收缩期-舒张期双期高血压。这种情况在临床上最为普遍，心脑血管事件风险也相对更高。

4、诊断取值原则：诊断高血压时，收缩压和舒张压并非二选一，而是取两者中较高的数值作为判断依据。只要其中一个达到诊断阈值，即可成立高血压诊断。例如，血压为150/85毫米汞柱，虽舒张压正常，仍属于高血压。

5、流行病学数据：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中相当比例的患者表现为单纯收缩期高血压或单纯舒张期高血压。另有研究显示，50岁以上人群以单纯收缩期高血压为主，而40岁以下人群以单纯舒张期高血压更为常见。

6、血压测量的操作要点：测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动；测量时上臂与心脏保持同一水平；每次测量2至3遍，间隔1至2分钟，取平均值。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

7、不同年龄段的血压特点：年轻患者常以舒张压升高为突出表现，与交感神经活性增强、外周阻力增高有关；老年患者则因动脉硬化，收缩压升高更为显著，而舒张压可能正常甚至偏低。两类情况均需纳入管理。

8、危害与关注重点：收缩压升高与脑卒中、心肌梗死的关联更为密切；舒张压升高同样增加肾脏损害和心血管事件风险。两者均不可忽视，需综合评估。

高血压的判断不区分收缩压或舒张压孰轻孰重，任一数值超标即需重视。不同年龄段血压升高特点存在差异，应结合多次测量结果由医生评估。

常见问题

否。诊断需同时参考收缩压和舒张压，任一达到140或90毫米汞柱即可诊断，不能只看其中一个数值。

是。舒张压≥90毫米汞柱即达到高血压诊断标准，年轻人单纯舒张压升高同样需要评估和干预。

是。收缩压≥140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，属于单纯收缩期高血压，是高血压的一种类型。

否。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，低于诊室血压的140/90毫米汞柱，两者标准不同。

否。需非同日3次测量均达到阈值方可诊断，单次升高可能受情绪、运动等因素影响，应重复测量确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社