武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
孕妇缺铁应通过饮食调整和必要时的铁剂补充来纠正，主要措施包括增加血红素铁摄入、搭配维生素C促进吸收、避免抑制铁吸收的食物、以及定期监测铁水平。孕妇缺铁可能影响胎儿发育和自身健康，需科学补铁。
1.优先选择富含血红素铁的食物。血红素铁主要来源于动物性食物，吸收率高达15%至35%，显著高于植物性食物中的非血红素铁。推荐食物包括：
红肉类：瘦牛肉、瘦猪肉、羊肉等，每日建议摄入50至75克。
动物肝脏：猪肝、鸡肝等，每周1至2次，每次25至50克，注意避免过量摄入维生素A。
动物血制品：鸭血、猪血等，每周2至3次，每次50至100克。
2.搭配非血红素铁食物并促进吸收。植物性食物中的铁吸收率较低，约2%至20%，需与维生素C同食以提高吸收率。推荐组合：
深绿色蔬菜：菠菜、苋菜、芥蓝等，每日200至300克，烹饪前焯水去除草酸。
豆类及豆制品：黑豆、红豆、豆腐等，每周3至4次，每次50至100克。
坚果与种子：芝麻、南瓜籽、腰果等，每日15至20克。
维生素C来源：猕猴桃、橙子、草莓、番茄等，每日200至300克，与含铁食物同餐食用。
3.规避抑制铁吸收的因素。某些食物和药物会降低铁的吸收效率，需注意：
避免与茶、咖啡、可乐等含鞣酸饮料同餐，间隔至少1小时。
减少高钙食物（如牛奶、钙片）与铁剂或含铁餐食同时摄入，建议间隔2至3小时。
限制植酸含量高的全谷物（如未发酵的燕麦、糙米），可浸泡或发酵后食用。
4.必要时在医生指导下使用铁剂。当饮食调整后血红蛋白仍低于110克/升或血清铁蛋白低于30微克/升时，需补充铁剂。常见选择：
硫酸亚铁：每日150至200毫克元素铁，分2至3次口服。
富马酸亚铁或葡萄糖酸亚铁：剂量根据产品说明调整。
服用铁剂后可能出现便秘、恶心等副作用，可从小剂量开始并随餐服用。
5.定期监测铁水平。孕妇应在孕早期（12周前）、孕中期（24至28周）和孕晚期（32至36周）各检查一次血常规和铁蛋白。若出现头晕、乏力、面色苍白等症状，需及时就医调整方案。
孕妇缺铁需综合饮食与药物干预，优先通过动物性食物补铁，搭配维生素C，避开抑制因素，并定期复查。注意铁剂过量可能导致铁负荷过重，危害胎儿发育，任何补充均需遵医嘱。