魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者常见的症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻,即“三多一少”,此外还有疲劳、视力模糊、伤口愈合缓慢、反复感染及手脚麻木等。这些症状源于血糖代谢异常,早期可能隐蔽,需警惕。
高血糖导致肾小管中葡萄糖浓度升高,超过肾糖阈后,渗透性利尿作用使尿量增加,每日排尿次数可达10次以上,夜尿频繁。水分丢失刺激口渴中枢,引致多饮,每日饮水量常超过3000毫升。
胰岛素分泌不足或抵抗使细胞无法有效利用葡萄糖,能量供应不足,患者常感饥饿,进食量增加。但同时,身体被迫分解脂肪和蛋白质供能,导致体重下降,短期内可减少5%至10%。
葡萄糖无法进入细胞转化为能量,加之脱水、电解质紊乱,患者常感全身无力,活动耐力下降,即使休息后也难以缓解。
高血糖引起晶状体渗透压改变,水分渗入导致屈光不正,表现为视物模糊。血糖控制后视力多可恢复,但长期高血糖可致视网膜病变,出现不可逆损伤。
高血糖抑制白细胞功能,降低局部免疫力,伤口易感染且愈合缓慢。常见皮肤疖痈、尿路感染、真菌感染,女性患者反复发作的阴道炎需警惕。
长期高血糖损伤末梢神经,引起对称性肢体麻木、针刺感或烧灼痛,夜间加重。部分患者出现感觉减退,易受外伤而不自知。
高血糖刺激皮肤末梢神经,或合并真菌感染,可致全身或局部瘙痒,尤其外阴部。部分患者出现蚁行感、触觉过敏。
男性患者可能出现勃起功能障碍,女性患者月经紊乱。部分患者因酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、深大呼吸,或高渗性昏迷导致意识障碍。
糖尿病症状个体差异大,部分患者早期无症状,仅体检发现血糖升高。若出现上述任何症状,尤其是“三多一少”典型表现,应及时检测血糖,空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升需进一步诊断。早期干预可延缓并发症,定期监测血糖、控制饮食、适度运动,并遵医嘱用药。
