糖尿病患者常见的症状有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在多尿表现。排尿次数增多，夜间起夜频繁，尿量明显增加。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激大脑口渴中枢，饮水量随之增加。饮水增多与排尿增多往往同时出现，形成循环。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑发出饥饿信号，进食量增加却仍感饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短期内下降。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力：细胞能量供应不足，肌肉与神经系统功能受影响，出现持续疲乏、精力不济。

6、视力模糊：高血糖改变晶状体渗透压，引起屈光度波动，看东西模糊，血糖控制后多可缓解。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能，影响微循环，皮肤伤口愈合变慢，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染反复发生。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性麻木、烧灼感或针刺感，多见于病程较长者。

9、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥及微血管病变，全身或局部瘙痒常见。

10、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期，胰岛素分泌高峰延迟，餐前出现心慌、出汗、饥饿感。

需要关注的情况

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，大量患者因忽视症状而延误诊断。症状明显者应及时检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白；症状不明显但存在肥胖、家族史、高血压等危险因素者，也应定期筛查。血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，调整治疗方案期间需增加监测频率。出现多尿、多饮、多食、体重下降中的任意一项，均建议尽早到内分泌科就诊。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，是否出现多饮多尿与血糖升高程度及病程有关。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等多种疾病，糖尿病只是其中一种可能，需结合血糖检测判断。

是。视力模糊可能是高血糖引起晶状体渗透压改变的表现，建议尽快检测血糖并到眼科与内分泌科评估。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性麻木、烧灼感或针刺感，多见于病程较长、血糖控制不佳者。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.