韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
儿童扭伤胳膊后仍能抬起但伴有疼痛，通常提示损伤程度较轻，可能涉及肌肉拉伤或轻度韧带损伤，而非骨折或关节脱位。具体需从损伤机制、疼痛来源、活动受限原因及处理原则等方面分析。
儿童关节韧带和肌肉弹性较好，轻微扭伤后仍能完成抬臂动作，但牵拉受损组织会引发疼痛。常见原因包括：
肌肉拉伤：上臂或肩部肌肉过度拉伸，导致肌纤维微小撕裂，疼痛集中在用力时。
韧带扭伤：肘关节或肩关节周围的韧带因突然扭转而受损，抬臂时关节受力不均引发不适。
轻微骨挫伤：儿童骨骼未完全硬化，外伤可能引起骨膜刺激，但无骨折线，抬臂动作仍可完成。
需通过以下方式判断严重程度：
观察肿胀与淤青：局部无红肿或轻微肿胀，提示软组织损伤为主；若24小时内出现明显肿胀或青紫，需警惕骨折或关节积血。
测试关节活动范围：缓慢引导患儿做屈伸、内外旋转动作。若仅特定角度疼痛（如抬臂超过90度），多为肌肉拉伤；若所有方向均剧痛，需排除关节错位。
对比双侧肢体：检查受伤侧与健康侧手臂长度、外形是否对称。若出现异常凸起或凹陷，可能存在骨裂。
急性期（伤后48小时内）：
①冷敷：用毛巾包裹冰袋，每次10-15分钟，间隔2小时，减少出血和肿胀。
②制动：使用三角巾或弹性绷带固定手臂于胸前，避免重复抬臂动作。
③药物：若疼痛影响睡眠，可选用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量），避免布洛芬在疑似骨折时使用。
需立即就医的情况：
①疼痛持续加重，即使休息也无法缓解。
②受伤后4小时内出现手指麻木、发凉或无法握拳。
③手臂无法主动抬起超过肩部水平。
伤后第3天开始热敷（40℃左右），每次15分钟，每日3次，促进血液循环。
避免剧烈运动（如投掷、攀爬）至少2周，待疼痛完全消失后逐步恢复活动。
若1周后仍存在明显疼痛或活动受限，需进行X线或超声检查，排除隐匿性骨折或韧带撕裂。
儿童手臂扭伤后能抬起来但疼痛，多数属于轻度损伤，需优先排除骨折或脱位风险。冷敷制动是急性期关键措施，若出现肿胀加剧、功能持续下降或发热等异常，需及时就医通过影像学检查明确诊断。日常护理中避免强行活动，恢复期循序渐进，防止二次损伤。