郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，其病因与遗传因素、激素水平以及生活方式等多种因素相关。主要分为乳腺癌的定义与分类、发病原因、临床表现与诊断方法、治疗手段及预后五部分。
乳腺癌是指乳腺组织中的上皮细胞发生异常增殖，形成恶性肿瘤的一种疾病。根据组织学类型，可分为导管癌和小叶癌两大类，其中导管癌最为常见。根据是否发生扩散，可分为原位癌和浸润性癌，原位癌局限于乳腺导管或小叶，而浸润性癌可突破基底膜侵入周围组织，并可能通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。
（1）遗传因素：5%至10%的乳腺癌患者具有明确的遗传背景，某些基因突变如BRCA1和BRCA2会显著增加患病风险。
（2）激素水平：雌激素具有促进乳腺细胞增殖的作用，长期暴露于高水平雌激素环境，例如过早月经初潮、晚绝经、未生育或哺乳等情况，会增加患病风险。
（3）生活方式：肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等不健康的生活状态是乳腺癌的重要诱因。饮食中脂肪摄入量过高也被认为与乳腺癌发生率相关。
（1）临床表现：早期乳腺癌症状不明显，多数患者通过体检发现乳房内肿块。肿块通常质地较硬，与周围组织界限不清。还可能出现乳头凹陷、乳头溢液（有时伴血）、皮肤橘皮样改变等表现。晚期乳腺癌可引起区域淋巴结肿大及远处器官转移。
（2）诊断方法：乳腺影像检查包括乳腺X线、超声及磁共振，是发现乳腺病变的主要手段。进一步确诊需要进行穿刺活检，通过病理学分析确定癌症性质及分型。必要时可进行全身检查以评估是否存在远处转移，如CT或骨扫描。
（1）手术治疗：乳腺癌的首选治疗方式之一，包括乳腺切除术及乳房保留手术，具体选择取决于癌症分期及患者意愿。
（2）放射治疗：对于乳房保留手术后的患者或局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以有效减少复发风险。
（3）药物治疗：包括化疗、激素治疗及靶向治疗，根据肿瘤类型及分子特征选择合适方案。例如，HER2阳性乳腺癌患者可使用靶向药物曲妥珠单抗。
（4）综合治疗：对于晚期或转移性乳腺癌，通常采用多学科联合治疗，以提高生活质量并延长生存时间。
乳腺癌的预后与其分期密切相关，早期乳腺癌通过规范治疗后五年生存率超过90%。但晚期乳腺癌生存率较低，难以完全治愈。通过定期筛查实现早发现早治疗是提高预后效果的关键。同时，乳腺癌的患者在心理支持及康复护理方面也需得到重视。
乳腺癌的发生与多种因素相关，早期发现对治疗效果至关重要。规律的乳腺筛查、健康的生活习惯以及积极的治疗措施是降低乳腺癌影响的有效途径。