何为乳腺癌

乳腺癌是起源于乳腺导管上皮或小叶上皮的恶性肿瘤，早期多表现为无痛性乳房肿块，也可能出现乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。确诊依赖病理活检，治疗方案需依据分子分型与临床分期综合制定。

乳腺癌的核心特征与数据

1、发病现状：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病谱前列，每年新发病例数在女性癌症中占比靠前，是威胁女性健康的主要恶性疾病之一。

2、病理类型：乳腺癌并非单一疾病。浸润性导管癌占全部病例的多数，浸润性小叶癌次之，此外还有髓样癌、黏液癌、乳头状癌等特殊类型，不同病理类型的生物学行为存在差异。

3、分子分型：临床依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数将乳腺癌分为四种主要亚型，即管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2过表达型及三阴性型。分型直接决定内分泌治疗、抗人表皮生长因子受体2治疗或化疗的适用方向。

4、分期判断：采用肿瘤大小、淋巴结转移数目及远处转移情况构成的TNM分期系统，将乳腺癌分为0期至IV期。0期为原位癌，IV期为已发生远处转移的晚期阶段。分期越高，治疗目标与策略差异越大。

5、筛查手段：乳腺X线摄影即钼靶检查是国际公认的筛查方法，适用于40岁以上女性；超声检查适合致密型乳腺的补充评估；磁共振成像用于高危人群的进一步检查。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范对筛查起始年龄与频次给出了具体建议。

6、诊断金标准：空芯针穿刺活检获取组织学标本，经病理科医师镜下观察并出具病理报告，是确诊乳腺癌的唯一可靠依据。细针穿刺细胞学检查因无法区分浸润与否，不能单独作为确诊手段。

7、治疗原则：早期乳腺癌以手术切除为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗；晚期乳腺癌以全身药物治疗为主，目标是控制病情、延长生存期并维持生活质量。具体方案由多学科团队根据分期与分型讨论决定。

需要留意的信息

乳房出现无痛性肿块、乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变或乳头回缩，应尽快至乳腺专科就诊。乳腺良性疾病与恶性肿瘤在早期症状上可能重叠，影像学检查与病理活检是区分二者的可靠路径。定期筛查有助于在可手术阶段发现病变。

乳腺癌的诊治已进入分子分型指导的个体化阶段，早期发现与规范治疗是改善预后的关键环节。

常见问题

否。早期乳腺癌通常表现为无痛性肿块，疼痛并非典型首发症状，部分良性乳腺增生反而伴随周期性胀痛，不能以是否疼痛判断良恶性。

否。钼靶对致密型乳腺的穿透力有限，一般建议40岁以上女性定期接受钼靶筛查，年轻女性或致密型乳腺人群可优先选择超声检查。

部分会。携带BRCA1或BRCA2等致病性基因突变的个体，其一级亲属患病风险升高，但遗传性乳腺癌仅占全部病例的少数，多数为散发病例。

否。符合保乳条件的早期患者可选择肿瘤扩大切除加放疗，是否保乳取决于肿瘤大小、位置、多灶性及患者意愿，需由外科医师评估。

术后前两年一般每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，具体频次依据复发风险由主诊医师调整。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2021.