罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑脓肿常导致颅内压升高,进而出现相关症状:持续头痛是最常见的早期表现,约90%的患儿会出现,尤其在清晨明显;恶心、呕吐多为喷射性,与进食无关,通常与头痛同时出现;意识模糊或嗜睡是严重颅内压增高的信号,可能发展为昏迷;婴幼儿可能表现出前囟隆起,这是由于颅骨未完全闭合导致;癫痫发作可因局部脑组织受压、炎症影响,部分患儿表现为抽搐。
脑脓肿对局部脑组织的影响可能引起不同的神经功能障碍:肢体无力或偏瘫是常见表现之一,特别是在大脑运动中枢受到累及时;语言障碍、视物不清等症状也可能发生,取决于病变位置;面神经麻痹或复视可见于某些特殊部位的脓肿,例如脑干附近;共济失调、步态异常提示小脑功能受损。
脑脓肿的形成往往继发于全身感染,因此全身性感染症状较为常见:持续发热是重要线索,大多数病患有发热史,甚至伴随寒战;精神淡漠、嗜睡或烦躁不安是感染性毒素作用下典型表现;血液检查可能显示白细胞升高、中性粒细胞比例增加以及C反应蛋白显著升高。
脑脓肿症状复杂多样,还可能存在一些非特异性的表现:恶心呕吐之外,较大的儿童可能还会有眼花、耳鸣等主观症状;婴幼儿除了哭闹不安外,可能拒奶或出现体重下降;随着病情加重,甚至可能出现急性意识丧失、脑疝等危及生命的表现。脑脓肿是一种危重疾病,其症状初期可能不明显,但随着病情进展会逐渐显现。早发现、早治疗十分关键,同时需要鉴别是否合并其他部位的感染。
