朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵里面痛可能由以下原因引起：外耳炎、中耳炎、耳部异物、耳垢堵塞、耳部创伤或压力变化。具体病因需结合症状和检查结果进行判断。
外耳炎通常是由于细菌或真菌感染引起的，常表现为耳道红肿、分泌物增加，并伴有疼痛感。游泳或清洁耳朵时损伤耳道皮肤，容易导致感染。部分人还会出现瘙痒感或者听力下降。治疗包括使用抗生素或抗真菌药物，以及避免水进入耳道。
中耳炎是中耳腔内发生炎症的一种疾病，常见于儿童。多由于上呼吸道感染导致细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳引起。症状包括耳痛、听力减退、发热以及耳鸣，严重者可能有液体从耳朵流出（耳漏）。治疗一般需要抗生素，若积液过多可能需要进行穿刺排液。
耳道内进入异物，例如昆虫、小玩具或其他物体，可刺激耳道，引发疼痛。如果异物较大或锐利，可能划伤耳道，引发感染或出血。此类情况需及时就医取出异物，切勿自行操作以免造成进一步损伤。
耳垢积聚形成耳垢栓，可能压迫耳道壁引发不适甚至疼痛。耳垢堵塞还可能导致听力下降、耳鸣或耳闷感。医生通常采用冲洗或工具清除耳垢，应避免自行掏耳，以防耳道受损。
机械刺激如掏耳过猛、撞击耳部，或声波震动例如听力暴露在极高音量下，可能导致耳道壁或鼓膜受损，出现疼痛。轻微创伤可自行修复，但严重者需医疗干预。
飞行、潜水等活动可能带来气压快速变化，使耳内产生压力差，导致耳朵疼痛甚至短暂性听力下降。这种情况通常被称为“气压性耳痛”。缓解方法包括吞咽动作、嚼口香糖或佩戴专用耳塞。
出现耳朵痛时，不建议擅自使用药物或进行处理，应尽早就医明确诊断，避免病情加重。日常生活中，应注意保护耳部卫生，避免不必要的刺激。