妇科检查要做哪些

妇科检查的核心项目包括妇科专科查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、妇科超声，必要时加做性激素检测与阴道镜检查。具体组合需依据年龄、症状与婚育史确定，并非所有项目均需一次完成。

妇科检查的主要项目构成

1、妇科专科查体：包括外阴视诊、阴道窥器检查与双合诊。外阴视诊观察皮肤色泽、有无赘生物与溃疡；窥器检查评估阴道黏膜与宫颈外观；双合诊判断子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块与压痛。无性生活史者通常不做窥器与双合诊，改为直肠腹部诊。

2、白带常规：采集阴道分泌物，检测清洁度、酸碱度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。该检查用于判断是否存在阴道炎症及炎症类型，检查前二十四小时应避免阴道冲洗与阴道内用药，以免影响结果判读。

3、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查。一般建议二十一岁起开始筛查，三十岁以下每三年一次；三十岁及以上可联合人乳头瘤病毒检测，结果均正常者筛查间隔可延长至五年。具体起始年龄与间隔应结合既往筛查结果由接诊医师确定。

4、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与宫颈细胞学检查联合应用可提高筛查灵敏度。该检测同样受月经期影响，建议在月经干净后三至七天进行。

5、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔情况，用于评估子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等。经腹部超声需憋尿使膀胱充盈；经阴道超声需排空膀胱，无性生活史者不采用经阴道途径。

6、其他辅助检查：出现月经紊乱者可加做性激素六项，一般在月经第二至五天抽血；出现接触性出血或细胞学异常者可进一步行阴道镜检查，必要时取活检。检查项目由症状与初筛结果决定，不作为常规普查项目。

检查时间与准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后三至七天。
• 检查前三天避免性生活、阴道冲洗及阴道塞药。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱或按超声要求憋尿。
• 携带既往检查报告，便于医师对比判断。

国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查相关技术方案中明确，筛查应覆盖适龄女性并规范随访，具体流程由医疗机构执行。

结语

妇科检查以查体、分泌物检测、宫颈筛查与超声为基础，实际项目随年龄与症状调整，规范准备有助于获得可靠结果。

常见问题

需要。无性生活者一般不做窥器与双合诊，可经直肠腹部诊，并可行经腹部超声与内分泌检测，具体项目由医师判断。

否。宫颈细胞学与病毒联合筛查结果正常者，间隔可延长至五年；白带常规与超声则依据症状决定，无需固定每年一次。

否。检查前三天应避免性生活，同时避免阴道冲洗与阴道内用药，否则可能干扰分泌物与细胞学结果的准确性。

经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈；经阴道超声需排空膀胱。选择哪种途径由医师根据情况决定，无性生活者采用经腹部途径。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理专家共识