妇检都检查什么项目

妇科检查通常包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查，同时结合白带常规、宫颈细胞学及人乳头瘤病毒检测等项目，用于筛查炎症、感染及宫颈病变。

妇科检查的主要项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，评估局部皮肤及黏膜状态。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血、出血点或新生物，同时可采集分泌物标本。

3、双合诊检查：医生一手食指和中指置入阴道，另一手于腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、质地、活动度及有无压痛，同时触摸双侧附件区有无包块或增厚。

4、三合诊检查：在双合诊基础上，食指置入阴道、中指置入直肠，另一手于腹部配合，重点评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，对深部子宫内膜异位症及盆腔恶性肿瘤的触诊更具优势。

5、白带常规检查：取阴道分泌物检测清洁度、pH值、胺试验及线索细胞，用于诊断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎。

6、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞检测技术，采集宫颈脱落细胞，筛查宫颈癌及癌前病变。根据《子宫颈癌综合防控指南》，建议21岁以上有性生活史的女性定期进行筛查。

7、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，与宫颈细胞学检查联合应用可提高宫颈病变检出率。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国女性高危型人乳头瘤病毒总体感染率约为15%至20%，其中以16型和18型致病风险最高。

8、妇科超声检查：经腹部或经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度、肌层回声及双侧卵巢大小、卵泡数量，用于诊断子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等结构性病变。

9、乳腺检查：部分妇科体检套餐包含乳腺触诊及乳腺超声，用于筛查乳腺结节及乳腺占位性病变。

检查前的准备事项

• 避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行检查。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响分泌物及细胞学结果。
• 穿着宽松衣物，便于检查操作。
• 如有既往检查报告，可携带供医生对比参考。

适用人群与检查频率

• 21岁以上有性生活史的女性，建议每1至3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30岁以上女性，可联合人乳头瘤病毒检测，若结果均为阴性，可适当延长筛查间隔至3至5年。
• 绝经后女性如出现异常阴道出血或排液，需及时进行妇科检查及超声评估。
• 无性生活史女性通常不进行阴道窥器及双合诊检查，可改用直肠腹部诊或经腹部超声。

妇科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫、附件及分泌物的系统评估，结合细胞学与病毒检测可早期发现宫颈病变。检查前需避开月经期并避免阴道操作，检查频率应根据年龄及既往结果个体化制定。

常见问题

否，无性生活史女性通常不进行阴道窥器检查，但若出现异常出血、腹痛或月经紊乱，仍需就诊评估，可采用经腹部超声或直肠腹部诊替代。

是，宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的核心手段，可发现癌前病变及早期宫颈癌，但确诊需依赖阴道镜下活检。

否，检查前48小时应避免性生活，以免精液及机械刺激影响阴道分泌物性状和宫颈细胞学采样结果，导致判读误差。

是，绝经后女性仍需定期妇科检查，尤其出现阴道出血、排液或下腹坠胀时，应进行超声及宫颈筛查，排除子宫内膜及宫颈病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国女性人乳头瘤病毒感染流行病学调查报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.