九价HPV疫苗适合哪个阶段的人群

九价人乳头瘤病毒疫苗在我国获批的接种对象为9至45岁女性，最佳接种时机为首次性行为发生前，即9至14岁未发生性行为的女孩接种后免疫应答水平更高。已发生性行为者仍可接种，但保护效力随暴露风险增加而下降。

接种年龄与获益的关系

1、9至14岁：该年龄段未发生性行为者接种后产生的抗体滴度约为15至25岁接种者的2倍以上，且仅需接种2剂次即可达到成年女性3剂次的免疫效果。中华医学会妇科肿瘤学分会2021年发布的专家共识指出，此阶段为优先推荐接种人群。

2、15至26岁：此阶段女性多数尚未完成全部高危型人乳头瘤病毒暴露，接种后对未感染型别的保护效力仍可维持在较高水平。一项纳入超过1.4万名受试者的国际多中心随机对照试验显示，该年龄段接种对持续性感染的保护效力可达90%以上。

3、27至45岁：此阶段女性可能已暴露于多种型别，疫苗对已感染型别无治疗作用，但对尚未感染的型别仍有保护价值。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南指出，该年龄段接种需个体化评估获益与成本。

接种前需明确的两个前提

• 妊娠期女性应暂缓接种，完成妊娠后再行补种。
• 对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种。

不同阶段的接种程序差异

9至14岁女性采用2剂次程序，第0、6至12个月各接种1剂；15至45岁女性采用3剂次程序，第0、2、6个月各接种1剂。免疫功能低下者无论年龄均建议采用3剂次程序。

九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖9种型别，可预防约90%的宫颈癌及部分生殖器疣。接种不能替代常规宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活3年以上的女性仍应定期进行细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。疫苗接种与筛查联合应用，是当前降低宫颈癌发病风险的主要策略。

常见问题

否。我国批准的接种对象上限为45岁，超出该年龄范围暂未获得批准使用，建议通过定期筛查进行宫颈癌预防。

是。已发生性行为者可能仅暴露于部分型别，疫苗对未感染型别仍有保护作用，但获益程度低于未发生性行为者。

否。哺乳期女性建议暂缓接种，待哺乳结束后再行补种，具体时间可咨询接种门诊医师。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按推荐间隔进行宫颈癌筛查，两者不可相互替代。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2023

[3] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022