结肠炎患者出现便血和晕厥该如何处理

结肠炎患者出现便血和晕厥属于急症，需立即拨打急救电话并平卧、抬高下肢，尽快送往具备消化内科和急诊救治能力的医院。便血提示肠道活动性出血，晕厥多与失血导致的有效循环血量不足有关，延误处理可能危及生命。

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，说明患者存在结肠炎病史、便血和晕厥，便于急救人员携带止血及补液设备。

2、保持平卧体位：将患者置于平卧位，头部略低，双下肢抬高约20至30度，有助于增加回心血量，改善脑部供血。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

4、禁食禁水：在未明确出血部位和是否需要内镜或手术前，不要喂水、喂食，也不要自行使用止血药或止泻药。

5、记录关键信息：记录便血颜色、大致出血量、晕厥持续时间、既往用药情况，尤其是抗凝药、抗血小板药和激素使用史，供急诊医生判断。

6、配合急诊评估：到院后需完成血常规、凝血功能、血型、腹部影像及结肠镜等检查。急性重度下消化道出血的院内病死率约为3%至5%，再出血率约为10%至20%，该数据来自《中国下消化道出血诊治专家共识（2020年）》。

7、关注输血指征：血红蛋白低于70克每升，或收缩压低于90毫米汞柱伴心率大于100次每分，常提示需要输血和液体复苏，具体由急诊和消化内科医生决定。

8、警惕特殊病因：溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠、克罗恩病穿透性病变、结肠血管发育异常，均可引起大量便血和晕厥，需通过结肠镜和影像学鉴别。

《中国急性上消化道出血急诊诊治专家共识（2021年）》强调，血流动力学不稳定是急诊内镜和重症监护的重要指征。便血伴晕厥者即使初次血压正常，也需留院观察至少24小时，因早期再出血常发生在最初6至12小时。

常见问题

否。便血伴晕厥提示可能存在活动性大出血和循环障碍，必须立即呼叫急救并送医，不能在家观察。

否。在出血部位和是否需要内镜或手术未明确前，应禁食禁水，避免加重出血或误吸。

通常查血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、腹部影像，病情稳定后行结肠镜明确出血部位。

血红蛋白低于70克每升，或收缩压低于90毫米汞柱伴心率大于100次每分，常提示需输血，由医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国下消化道出血诊治专家共识（2020年）. 中华消化内镜杂志.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性上消化道出血急诊诊治专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）. 中华消化杂志.