患有肾病且血肌酐高的患者能否食用玉米、淮山和葛根粉

患有肾病且血肌酐高的患者能否食用玉米、淮山和葛根粉，取决于血肌酐升高程度、血钾和血磷水平及肾功能分期，不能一概而论。血肌酐明显升高者需限制钾、磷及植物蛋白总量，玉米、淮山、葛根粉均含一定量钾，须在临床营养评估后决定是否食用及食用量。

判断能否食用的3项核心指标

1、血钾水平：血钾高于5.5毫摩尔每升时，玉米、淮山、葛根粉均需严格限制或暂停食用；血钾维持在4.0至5.0毫摩尔每升且病情稳定者，可在营养师指导下少量选用其中一种。

2、血磷水平：血磷高于1.45毫摩尔每升时，玉米和淮山需减量，葛根粉因磷含量相对较低可优先考虑，但仍须计入每日总磷摄入。

3、肾功能分期：慢性肾脏病3期以前且血肌酐轻度升高者，每日可食用淮山50至100克或玉米半根；慢性肾脏病4至5期或已进入透析者，三者均须由肾内科医师和临床营养师共同评估后决定。

三种食物的具体分析

1、玉米：每100克鲜玉米约含钾218毫克、磷117毫克，属于中等钾、中等磷食物。血肌酐高且血钾正常者每日可食用不超过100克；血钾偏高者应避免食用。

2、淮山：每100克淮山约含钾213毫克、磷34毫克，钾含量中等、磷含量偏低。血肌酐高但血磷正常者每日可食用50至100克，替代部分主食；血钾高于5.5毫摩尔每升时暂停食用。

3、葛根粉：每100克葛根粉约含钾约30毫克、磷约20毫克，钾和磷含量均较低。血肌酐高者每日可食用10至20克，冲调后食用，但需减少等量主食以避免总热量超标。

一项临床数据参考

据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021年版）》，我国慢性肾脏病3期及以上患者中，高钾血症发生率约为22.9%，高磷血症发生率约为27.1%。该指南建议，血肌酐升高患者每日钾摄入量控制在2000至3000毫克，磷摄入量控制在800至1000毫克。玉米、淮山、葛根粉的食用量必须纳入上述总量计算。

操作建议

• 食用前检测血钾、血磷及血肌酐，由肾内科医师或临床营养师制定个体化食谱。
• 淮山和玉米食用前可切块浸泡30分钟并弃汤，有助于减少部分钾含量。
• 葛根粉冲调时不加糖、不加蜂蜜，避免额外代谢负担。
• 食用后1至2周复查血钾、血磷和血肌酐，根据结果调整食用量或暂停食用。
• 若出现口唇麻木、心悸、乏力或水肿加重，立即停止食用并就诊。

血肌酐高的肾病患者能否食用玉米、淮山和葛根粉，须依据血钾、血磷和肾功能分期个体化决定，三者均非绝对禁忌，但均需限量并纳入每日钾、磷总量计算。

常见问题

能，但需限量。血钾正常者每日不超过100克鲜玉米；血钾高于5.5毫摩尔每升时应避免食用，食用后需复查血钾和血肌酐。

在血钾和血磷控制达标时相对安全。每日50至100克，替代部分主食；血钾高于5.5毫摩尔每升或血磷高于1.45毫摩尔每升时需暂停食用。

适合作为低钾低磷选择，但需限量。每日10至20克，冲调后食用，并减少等量主食；食用后1至2周复查血钾、血磷和血肌酐。

需监测血钾、血磷和血肌酐。食用后1至2周复查，若血钾高于5.5毫摩尔每升或血磷高于1.45毫摩尔每升，应减量或暂停食用并就诊。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021年版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.