为何服用褪黑素后会出现胃痛

褪黑素本身不直接损伤胃黏膜，但服用后出现胃痛，通常与胃黏膜受到刺激、胃酸分泌节律改变或个体对辅料成分不耐受有关。若疼痛轻微且短暂，可随餐服用观察；若持续或加重，需停用并就医排查胃炎、胃溃疡等基础疾病。

褪黑素引起胃痛的常见机制

1、胃黏膜局部刺激：褪黑素片剂在胃内崩解后，部分填充剂、崩解剂或酸味辅料可直接接触胃黏膜，空腹状态下刺激更明显。国内一项针对口服速释制剂辅料刺激性的综述指出，山梨醇、柠檬酸等成分在空腹时可能诱发上腹不适（中国药学会《中国药学杂志》，2021年）。

2、胃酸分泌节律改变：褪黑素参与调节昼夜节律，也间接影响胃酸分泌。有研究显示，外源性褪黑素在夜间可改变胃泌素释放节律，使部分人群出现胃酸反流或胃部烧灼感（《中华消化杂志》，2019年）。

3、食管下括约肌张力变化：褪黑素可松弛平滑肌，部分敏感者服药后食管下括约肌张力下降，胃内容物反流增加，表现为剑突下或胸骨后疼痛，易被描述为胃痛。

4、辅料不耐受：乳糖、硬脂酸镁等常见辅料在乳糖不耐受人群中可导致腹胀、痉挛性上腹痛。若每次服用同一品牌均出现症状，需考虑辅料因素。

5、基础胃病被诱发：慢性胃炎、胃溃疡或幽门螺杆菌感染者，胃黏膜屏障本就脆弱，褪黑素引起的胃酸波动或局部刺激可放大原有症状。

需要警惕的情况

• 疼痛位于中上腹，呈持续性钝痛或烧灼痛，进食后不缓解。
• 伴随黑便、呕血、体重下降。
• 疼痛在停用褪黑素后仍持续超过48小时。

出现上述任一情况，应到消化内科就诊，必要时进行胃镜检查。褪黑素在我国属于保健食品原料，并非药品，其辅料和剂量因产品而异，不同厂家配方差异较大。

处理与观察

• 改为随餐或餐后立即服用，减少局部刺激。
• 记录疼痛与服药时间、剂型、品牌的关系。
• 若调整后仍反复发作，停用并就诊。
• 不自行加用抑酸药或胃黏膜保护剂掩盖症状。

褪黑素相关胃痛多与局部刺激、胃酸节律改变或辅料不耐受有关，随餐服用可减轻，持续或加重需停用并排查胃部基础疾病。

常见问题

是。若疼痛明显或反复出现，应先停用，并到消化内科评估是否存在胃炎、胃溃疡等基础疾病。

部分可以。随餐服用可稀释局部刺激，但若胃痛由胃酸节律改变或辅料不耐受引起，随餐服用未必完全缓解。

可能有关。较高剂量可能更明显影响胃酸分泌和胃肠平滑肌，但个体差异大，低剂量也可出现症状。

否。自行加用胃药可能掩盖病情，应停用褪黑素并就医，由医生判断是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 中国药学会. 口服固体制剂辅料刺激性研究进展. 中国药学杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 胃食管反流病诊疗规范. 中华消化杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 保健食品原料目录 褪黑素. 2021.

[4] 中华医学会消化病学分会. 慢性胃炎基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2020.