处方药中有哪些糖尿病专用药物

糖尿病专用处方药主要包括胰岛素及其类似物、双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等类别，具体选择需依据糖尿病分型、病程及合并症由医生判断。

糖尿病专用处方药的主要类别

1、胰岛素及其类似物：用于1型糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病，按起效时间分为速效、短效、中效、长效及预混制剂，需皮下注射给药。

2、双胍类：代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病基础用药之一，通过减少肝糖输出和改善外周胰岛素敏感性降低血糖。

3、磺脲类：如格列本脲、格列美脲，通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病。

4、格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖。

5、噻唑烷二酮类：如吡格列酮，通过增加靶组织对胰岛素敏感性改善血糖，使用时需关注体重及水肿等反应。

6、二肽基肽酶-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制肠促胰素降解发挥降糖作用，低血糖风险相对较低。

7、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有心肾保护相关证据。

8、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，部分制剂兼具减重作用。

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中2型糖尿病占绝大多数，药物治疗方案需个体化制定。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，二甲双胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药，若无禁忌证应贯穿治疗全程。该指南同时强调，合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素的2型糖尿病患者，可优先考虑联合具有心血管获益证据的胰高血糖素样肽-1受体激动剂或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

药物选择需综合考虑血糖水平、体重、肝肾功能、心血管风险及低血糖风险。胰岛素治疗者需定期监测血糖并防范低血糖。所有降糖处方药均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

常见问题

否。糖尿病专用处方药均需凭医生处方购买，自行使用可能导致低血糖、肝肾损伤等严重后果，须由医生根据病情制定方案。

否。二甲双胍主要用于2型糖尿病，严重肾功能不全、缺氧状态及严重感染等情况下禁用，1型糖尿病不能单独使用。

否。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，部分2型糖尿病患者在口服药控制不佳或存在禁忌时也需及时启用胰岛素。

两者机制不同，前者促进尿糖排泄，后者增强肠促胰素效应；前者多为口服，后者多为注射，选择需依据心肾获益及体重情况。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.