后背筋扭伤后，应如何按摩缓解疼痛

后背筋扭伤后，急性期（48小时内）不建议直接按摩扭伤区域，应以冷敷和休息为主；48小时后若局部无红肿热痛加重，可沿肌肉走行方向进行轻柔按摩，以缓解肌肉痉挛和疼痛。

为什么后背筋扭伤不能立刻按摩

后背筋扭伤本质是肌肉、筋膜或韧带的急性牵拉损伤，局部毛细血管破裂，组织液渗出。此时按摩会加重出血和渗出，导致肿胀和疼痛加剧。北京协和医院骨科在2021年发布的软组织损伤科普资料中指出，急性软组织损伤后48小时内应以冷敷、制动为主，每次冷敷15至20分钟，间隔2小时可重复。这一阶段按摩属于禁忌操作。

不同阶段的按摩方式

1、急性期48小时内：禁止按摩扭伤部位，可对远离损伤区域的健康肌肉进行轻抚，帮助放松，但不得触碰痛点。

2、亚急性期48至72小时：若肿胀开始消退、局部无明显发热，可用掌根沿脊柱两侧竖脊肌从上向下缓慢推抚，力度以不引起疼痛为度，每次5至10分钟。

3、恢复期72小时以后：可改用拇指指腹在痛点周围做环形揉动，配合轻拿轻放手法，重点松解条索状硬结，每日1至2次，每次10至15分钟。

4、按摩介质选择：可使用无刺激性的按摩乳或凡士林，避免使用活血类药酒在急性期涂抹，以免扩张血管加重渗出。

5、按摩后观察：若按摩后疼痛评分上升超过2分（以0至10分数字评分法计），或出现新发淤青，应停止按摩并就诊。

需要警惕的情况

若扭伤后出现下肢麻木、无力、大小便异常，或疼痛持续超过1周无缓解，需排除腰椎间盘突出、骨折等可能。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科在2022年患者教育材料中提示，背部损伤伴神经症状时，按摩可能造成二次损害。此类情况应优先完成影像学检查，而非自行按摩。

辅助缓解措施

• 48小时内每2至3小时冷敷15分钟。
• 48小时后可改为热敷，温度不超过45摄氏度，每次20分钟。
• 疼痛明显时可在医生指导下使用外用非甾体抗炎药。
• 恢复期避免弯腰搬重物和突然扭转躯干。

后背筋扭伤的按摩介入时机比手法本身更重要，急性期冷敷制动、亚急性期轻柔推抚、恢复期松解硬结，是相对安全的处理顺序。

常见问题

否。48小时内按摩会加重局部出血和肿胀，应冷敷制动。48小时后无红肿热痛加重才可轻柔按摩。

以不引起疼痛为度。恢复期可用拇指指腹环形揉动，若按摩后疼痛评分上升超过2分，应停止并就诊。

出现下肢麻木、无力、大小便异常，或疼痛超过1周无缓解时不能按摩。需排除腰椎间盘突出或骨折，应优先就诊检查。

不能。急性期冷敷是减少渗出和肿胀的基础措施，按摩在48小时后才可介入，两者作用阶段不同，不能相互替代。

参考资料

[1] 北京协和医院骨科. 软组织损伤家庭处理科普资料. 2021.

[2] 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科. 背部损伤患者教育材料. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 急性软组织损伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志.