胃镜可以检查出哪些病

胃镜可直接观察食管、胃、十二指肠球部及降部黏膜，能查出炎症、溃疡、息肉、肿瘤、静脉曲张、狭窄及出血灶等病变，并可在镜下取活检明确性质。对早期胃癌、食管癌的筛查价值已获公认，是上消化道疾病诊断的重要方法。

胃镜可查出的主要疾病

1、食管疾病：可发现反流性食管炎、食管溃疡、食管息肉、食管癌、食管静脉曲张、食管狭窄、贲门失弛缓症相关改变。巴雷特食管需靠镜下表现加病理活检确认。

2、胃部炎症：可诊断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎，并判断萎缩范围与肠上皮化生，后者与胃癌风险相关。

3、消化性溃疡：可明确胃溃疡、十二指肠溃疡的位置、大小、分期，并取活检排除恶性。胃溃疡常规需活检，十二指肠溃疡一般不强制活检。

4、胃息肉与黏膜下病变：可识别增生性息肉、腺瘤性息肉、胃间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺等，超声胃镜可进一步判断来源层次。

5、上消化道肿瘤：可发现早期胃癌、进展期胃癌、食管癌、十二指肠肿瘤。据国家癌症中心2022年发布的数据，胃癌位居中国恶性肿瘤发病第五位，胃镜是早期发现的关键手段。

6、出血与血管病变：可定位溃疡出血、贲门黏膜撕裂、血管畸形、杜氏病等出血灶，并同时进行止血治疗。

7、幽门螺杆菌相关改变：可观察胃黏膜形态并取活检做快速尿素酶试验或组织学检测，辅助判断幽门螺杆菌感染。

8、术后与解剖异常：可评估胃术后吻合口情况、吻合口溃疡、残胃炎、食管裂孔疝等。

9、异物与梗阻：可发现误吞异物、胃石、幽门梗阻、输出袢梗阻等。

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》均强调，胃镜结合活检是上消化道病变诊断与早癌筛查的核心手段。检查前需禁食6至8小时，禁水2小时以上；服用抗凝药物者需提前告知医生评估。普通胃镜与无痛胃镜均可完成上述观察，选择取决于耐受性与麻醉评估。

胃镜能覆盖食管至十二指肠降部的多种器质性与功能性病变，结合活检可判定病变性质，是上消化道疾病诊断与早期肿瘤筛查的核心检查。

常见问题

能。早期胃癌多表现为黏膜色泽改变、微血管异常或浅表凹陷，经验丰富的内镜医师可识别并取活检，病理确诊后可行内镜下切除。

能。胃镜可取胃黏膜活检做快速尿素酶试验或组织学检查，但呼气试验更常用于初筛，两者可互补。

能。胃镜可直视食管黏膜并取活检，是食管癌确诊的主要方式，碘染色可提高早期病变检出率。

能。胃镜可观察十二指肠球部及降部，明确溃疡位置、大小及分期，并判断有无出血风险。

能。胃镜可发现息肉并判断形态，多数可同时行内镜下切除，切除后送病理明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.