血压读数低压118高压145是由什么原因造成的

血压读数低压118毫米汞柱、高压145毫米汞柱属于舒张压明显升高，已达到2级高血压水平，主要与外周小动脉阻力持续增大、交感神经活性增强及钠水潴留相关，需结合年龄、测量状态和伴随疾病综合判断。

血压读数低压118高压145的常见原因

1、外周小动脉阻力升高：舒张压反映心脏舒张期血管内的压力，当全身小动脉持续收缩或管壁增厚时，舒张压会明显上升。中青年高血压患者常以舒张压升高为主，与血管弹性尚可但阻力增加有关。

2、交感神经活性增强：长期精神紧张、睡眠不足、焦虑或持续应激状态，可使心率加快、血管收缩，导致舒张压升高。此类情况在静息后复测血压可能有所下降。

3、钠摄入过多与容量负荷增加：每日食盐摄入超过5克可导致水钠潴留，循环血容量增加，舒张压随之上升。中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于世界卫生组织推荐的5克。

4、体重超标或肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，舒张压平均升高约2至3毫米汞柱。腹型肥胖者内脏脂肪堆积，可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步升高舒张压。

5、测量因素：测量前30分钟内吸烟、饮咖啡或剧烈运动，袖带过窄、位置不当，或白大衣效应，均可造成舒张压读数偏高。建议静坐5分钟后复测，非同日3次诊室血压均达到或超过140/90毫米汞柱方可诊断高血压。

6、继发性因素：肾脏疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等可引起舒张压显著升高。若舒张压持续高于110毫米汞柱且伴低钾血症、夜尿增多或阵发性头痛心悸，需筛查继发性高血压。

7、药物与物质影响：口服避孕药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、麻黄碱类滴鼻剂及酒精摄入，均可升高舒张压。详细询问用药史有助于判断。

需要关注的情况

舒张压118毫米汞柱已属2级高血压，若同时伴收缩压145毫米汞柱，心血管风险分层至少为中危。中国高血压防治指南指出，诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断高血压，达到或超过160/100毫米汞柱为2级。该读数若为家庭自测，建议记录一周早晚血压并就诊心内科或高血压专科。生活方式干预包括限盐每日低于5克、增加富钾食物、每周150分钟中等强度有氧运动、控制体重和戒酒。是否启动药物治疗需由医生根据整体心血管风险决定，不可自行用药。

常见问题

是。该读数达到2级高血压，若伴胸痛、呼吸困难、视物模糊或剧烈头痛，应立即急诊；若无急性症状，也需尽快就诊心内科评估。

是。舒张压正常应低于80毫米汞柱，118毫米汞柱明显升高，属于2级高血压范围，长期可损害心、脑、肾等靶器官。

年轻人舒张压升高多与交感神经兴奋、肥胖、高盐饮食、熬夜和精神压力有关，也需排查肾脏疾病等继发因素。

可能不准。家庭自测需静坐5分钟、袖带与心脏同高、避免测量前吸烟饮咖啡，建议连续测7天早晚各一次并记录。

部分可以。规律有氧运动可降低舒张压约2至5毫米汞柱，但该水平通常需同时限盐、减重，并由医生判断是否需药物干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 世界卫生组织, 2012.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 中国中青年高血压管理专家共识. 中华高血压杂志, 2020.