永久性房颤应使用何种抗凝药物

病情分析：永久性房颤患者应优先考虑使用口服抗凝药物以降低中风风险。最常用的药物是华法林和非维生素K拮抗口服抗凝药，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。

1.华法林：已被广泛使用多年，需要定期监测国际标准化比值以确保在有效和安全的治疗范围内，通常目标INR为2.0-3.0。华法林与食物和其他药物有较多相互作用，个体化剂量调整较为复杂。

2.达比加群：是一种直接凝血酶抑制剂，固定剂量使用，不需要常规INR监测。但对肾功能有要求，肾功能不全患者需谨慎使用。

3.利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班：这些药物是直接Xa因子抑制剂，同样不需要常规监测，具有固定剂量。但使用时也需注意肾功能情况及可能的药物相互作用。

选择何种抗凝药物应根据患者的具体情况，包括肾功能、出血风险、合并症以及个人偏好等全面评估后进行。定期随访与监测有助于确保药物疗效及安全性。