文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.评估原因:应迅速评估导致供血不足的原因,包括是否存在血管受压、痉挛或缝线过紧等情况。必要时,可能需要调整手术操作以解除对血管的压迫。
2.补充体液:烧伤患者可能因组织损伤和液体渗出而导致循环血容量不足。通过输注生理盐水或平衡盐溶液,能够有效增加血容量,提高心输出量,改善组织灌注。
3.使用药物:应用血管扩张剂可以帮助缓解血管痉挛,改善局部血流。如果患者因血红蛋白水平低下而导致供氧能力下降,可以考虑输注浓缩红细胞。
4.调整体位:在某些情况下,调整患者的体位以减少肢体的血流阻力也能有所帮助,比如抬高患肢以促进静脉回流。
5.监测参数:密切监测生命体征和尿量,以评估循环状态和器官灌注情况。同时,可以使用血流监测设备来实时评估局部供血状况。
6.外科干预:如果上述措施无效,可能需要再次进行外科探查以排除和纠正潜在的机械性阻碍,例如移植皮瓣的血管吻合不良。
尽早识别和处理烧伤手术中的供血不足问题至关重要,以防止进一步的组织损伤并提高手术成功率。