如何鉴别急性胆囊炎和慢性胆囊炎

2025-03-07
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文旭主任医师

江苏省肿瘤医院 普外科

病情分析:急性胆囊炎和慢性胆囊炎是两种不同的胆囊疾病,主要区别在于发病的速度、症状表现及病程长短。急性胆囊炎通常起病急骤,症状明显,而慢性胆囊炎则发展缓慢,症状多不典型。

1.发病速度与病程

急性胆囊炎:常因胆结石阻塞胆囊管而迅速引起胆囊的急性炎症,一般在几小时至几天内出现明显症状。

慢性胆囊炎:通常发展缓慢,多数由长期反复的胆结石引起,也可能由急性胆囊炎反复发作后演变而来,病程较长。

2.症状表现

急性胆囊炎:表现为右上腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、发热以及触痛。患者可能会出现Murphy征阳性,即按压右上腹时病人会因疼痛加重而屏气。

慢性胆囊炎:症状相对较轻,多为间歇性的右上腹隐痛或不适感,偶尔可伴有消化不良,严重时可能引起绞痛。

3.影像学检查

急性胆囊炎:超声检查可见胆囊壁增厚、可能有积液,胆囊肿大,甚至有脓肿形成。

慢性胆囊炎:超声检查显示胆囊壁增厚,通常无明显积液,胆囊萎缩或胆泥沉积。

4.实验室检查

急性胆囊炎:白细胞计数增高,可能伴有肝功能异常。

慢性胆囊炎:一般情况下实验室检查无明显异常,但长期慢性炎症可能导致轻微的肝功能改变。

及时分辨急性和慢性胆囊炎对治疗方案的选择至关重要。急性胆囊炎通常需要快速处理,可能包括抗生素治疗和紧急手术,而慢性胆囊炎多以生活方式调整及计划性胆囊切除术为主。

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