肺鳞癌是否有靶点

肺鳞癌存在可干预的靶点，但比例低于肺腺癌。目前经临床验证的靶点主要包括程序性死亡配体1、肿瘤突变负荷相关免疫靶点，以及少见的EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、MET扩增、FGFR改变等，其中免疫检查点相关靶点在肺鳞癌中阳性率相对更高。

肺鳞癌靶点检测的临床价值

1、免疫检查点靶点：程序性死亡配体1表达水平是肺鳞癌免疫治疗选择的重要依据。根据美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌临床实践指南（2024年版），肺鳞癌患者应常规进行程序性死亡配体1检测，以指导一线免疫治疗策略。

2、驱动基因靶点：肺鳞癌中EGFR突变发生率约为1%至3%，ALK融合约为1%至2%，ROS1融合不足1%，MET扩增约1%至3%，FGFR1扩增约10%至20%。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊疗指南（2023年版）建议，对晚期肺鳞癌患者可考虑进行广谱驱动基因检测，尤其在不吸烟、年轻或混合病理类型患者中。

3、肿瘤突变负荷：肿瘤突变负荷高表达在肺鳞癌中比例约为20%至30%，与免疫治疗疗效相关。一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》2019年的汇总分析显示，肿瘤突变负荷高的非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的中位无进展生存期可达7.1个月，而肿瘤突变负荷低者为2.7个月。

4、其他罕见靶点：NTRK融合、BRAF V600E突变、RET融合等在肺鳞癌中极为罕见，合计不足1%。检测这些靶点有助于纳入相关临床试验或获得有条件批准的治疗选择。

5、检测策略：肺鳞癌靶点检测优先推荐使用肿瘤组织标本进行二代测序，若组织不足可考虑液体活检。检测面板应涵盖程序性死亡配体1、EGFR、ALK、ROS1、MET、FGFR、BRAF、RET、NTRK及肿瘤突变负荷等指标。对于程序性死亡配体1表达阴性且无明确驱动靶点的肺鳞癌，化疗联合免疫治疗仍是标准方案。

肺鳞癌靶点检出率总体低于肺腺癌，但免疫检查点相关靶点阳性率较高，驱动基因靶点虽少见却具有临床意义。所有晚期肺鳞癌患者均应完成程序性死亡配体1检测，条件允许时进行广谱驱动基因检测，以匹配相应治疗策略。

常见问题

是。晚期肺鳞癌患者应进行程序性死亡配体1检测，条件允许时行广谱驱动基因检测，以指导免疫治疗和靶向治疗选择。

程序性死亡配体1是肺鳞癌中最常见的可干预靶点，其表达水平用于指导一线免疫治疗决策，阳性率高于多数驱动基因靶点。

有，但比例较低，约为1%至3%。不吸烟、年轻或混合病理类型的肺鳞癌患者检出概率相对更高，建议此类人群进行检测。

程序性死亡配体1阴性且无驱动靶点时，化疗联合免疫治疗仍为标准方案。部分患者可考虑参加临床试验或根据肿瘤突变负荷结果调整策略。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 2023.

[2] 美国国家综合癌症网络. 非小细胞肺癌临床实践指南. 2024.

[3] Hellmann MD, et al. 肿瘤突变负荷与免疫治疗疗效汇总分析. 柳叶刀·肿瘤学. 2019.