烧伤面积的计算方法及其示例

烧伤面积的计算主要采用中国新九分法与手掌法，其中新九分法将成人体表面积划分为11个9%加1%的单元，手掌法以伤者本人五指并拢的掌面约占体表1%来估算。两种方法可配合使用，适用于成人及儿童的不同评估场景。

中国新九分法的具体划分

1、头颈部：占体表面积9%，其中发部3%、面部3%、颈部3%。

2、双上肢：占体表面积18%，其中双上臂7%、双前臂6%、双手5%。

3、躯干：占体表面积27%，其中躯干前13%、躯干后13%、会阴1%。

4、双下肢：占体表面积46%，其中双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。

5、全身合计：11个9%加1%，即99%加1%等于100%。

手掌法的操作与适用条件

1、操作步骤：将伤者本人五指并拢，取一掌面积记为体表面积的1%。

2、适用条件：散在、小面积烧伤可直接以手掌数累加估算；大面积烧伤可先按新九分法计算，残余小面积用掌法补充。

3、注意事项：手掌法必须使用伤者本人手掌，施救者手掌面积与伤者不一致时会产生偏差。

儿童体表面积的调整

1、儿童头部占比相对较大：1岁以内头颈部约占18%，随年龄增长逐步下降。

2、儿童双下肢占比相对较小：1岁以内双下肢约占26%，随后逐年增加。

3、临床做法：12岁以下儿童按年龄对头颈部与双下肢比例进行校正，其余部位比例与成人一致。

4、校正依据：该调整方法被国内烧伤外科学教材及临床规范广泛采用。

示例演算

1、示例一：成年男性，躯干前壁及右前臂烧伤。躯干前为13%，右前臂为3%，合计16%。

2、示例二：成年女性，双小腿及会阴烧伤。双小腿为13%，会阴为1%，合计14%。

3、示例三：成年男性，全身散在小面积烧伤，共约8个手掌面积，估算为8%。

4、示例四：成人躯干后壁、双臀及左足烧伤，躯干后13%、双臀5%、左足3.5%，合计21.5%。

临床记录要点

1、记录内容：应写明采用的方法、各部位百分比及总面积，并标注烧伤深度。

2、深度配合：面积与深度共同决定烧伤严重程度分级，二者缺一不可。

3、动态评估：伤后早期面积可能因水肿或焦痂变化而需重新测量。

4、特殊部位：呼吸道、会阴等部位烧伤即使面积小，也需单独记录并重视。

烧伤面积估算以新九分法为主、手掌法为辅，儿童需按年龄校正头颈与下肢比例，面积结果须与深度结合判断病情。

常见问题

是。必须使用伤者本人五指并拢的掌面，约占其自身体表面积的1%，用施救者手掌会产生误差。

否。儿童头颈部占比更大、双下肢占比更小，12岁以下需按年龄校正这两部分比例后再计算。

不能仅凭面积判断。成人中度烧伤通常指总面积10%至29%，但还需结合烧伤深度及有无特殊部位损伤综合分级。

是。会阴部位解剖特殊，即使面积仅1%，也需单独记录并重视，因其处理与护理要求不同于普通部位。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 全国卫生专业技术资格考试指导. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 黎鳌. 黎鳌烧伤学. 上海科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.