减肥必须要服用减肥药或者注射减肥针吗

减肥并非必须服用减肥药或注射减肥针。对于多数超重或轻度肥胖人群，通过医学营养治疗、运动干预和行为方式调整即可实现并维持体重下降；药物或注射类治疗仅适用于特定医学条件，且需在医生评估与监测下使用。

判断是否需要药物或注射治疗，主要看以下4个指标

1、体质指数：体质指数达到24.0至27.9属于超重，达到28.0及以上属于肥胖。中国肥胖问题工作组2003年发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》指出，体质指数达到28.0及以上者才进入肥胖的医学诊断范畴，超重人群优先采用生活方式干预。

2、腰围：男性腰围达到90厘米及以上、女性达到85厘米及以上，属于中心型肥胖。此类人群即使体质指数未达到肥胖标准，心血管代谢风险也已升高，需要优先通过饮食与运动减少内脏脂肪。

3、合并疾病：若已确诊2型糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停等与肥胖相关的疾病，且生活方式干预3至6个月后体重下降不足5%，医生可能考虑在综合治疗中加入药物干预。

4、既往干预效果：在专业指导下完成至少3至6个月结构化生活方式干预后，体重下降未达到预期目标（通常为原有体重的5%至10%），才进入药物或注射治疗的评估范围。

生活方式干预的具体操作

• 饮食：在营养师或医生指导下，将每日总能量摄入较平时减少300至500千卡，蛋白质供能比保持在15%至20%，减少添加糖和精制谷物。
• 运动：每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，并每周进行2至3次抗阻训练。
• 监测：每周固定时间测量体重和腰围，记录饮食与运动日志，每3个月复诊评估一次。

药物与注射治疗的定位

药物与注射类治疗属于医疗手段，不是减肥的必经路径。国家卫生健康委员会2024年发布的《成人肥胖食养指南》明确将膳食和运动干预列为肥胖防控的基础措施。药物或注射治疗存在适应证、禁忌证和不良反应，例如胃肠道反应、胆囊相关事件等，必须由医生根据个体情况决定是否启用，并定期随访。

常见误区

部分人群认为不借助药物就无法减重，这一认知与现有医学证据不符。体重管理的核心是长期能量平衡与行为改变，药物或注射治疗仅在特定条件下作为辅助手段。

体重管理以生活方式干预为基础，药物或注射治疗仅适用于符合医学指征的人群，须经医生评估后决定。

常见问题

否。体质指数在正常范围者不属于药物适应证人群，优先通过饮食和运动维持体重，不建议使用减肥药或减肥针。

否。无合并疾病的超重人群首选生活方式干预，注射类治疗需在医生评估存在明确医学指征后才考虑使用。

通常规范干预3至6个月后，体重下降不足原有体重的5%至10%，且存在相关合并疾病时，才由医生评估是否加用药物。

否。药物或注射治疗均不能替代饮食与运动，停用后若生活方式未改变，体重容易回升，需同步维持行为干预。

否。此类中心型肥胖优先通过减少精制碳水、增加有氧运动降低内脏脂肪，药物干预需结合整体代谢评估后决定。

参考资料

[1] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 2003.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南. 2024.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家体育总局. 全民健身指南. 2017.