骨折后身体发冷的原因是什么

骨折后身体发冷，主要与创伤应激、失血、疼痛及制动后循环减慢有关。若同时出现皮肤苍白、心跳加快、意识模糊，需立即排查失血性休克，这属于急症信号，不能仅当作普通发冷处理。

骨折后发冷的常见机制

1、失血与血容量下降：长骨骨折如股骨骨折，断端周围可积聚大量血液，成人股骨干骨折出血量可达1000毫升以上。血容量减少后，机体优先保障心脑供血，皮肤和四肢血管收缩，体表温度随之下降。这一数据来自《外科学》教材中关于骨折出血量的描述。

2、创伤应激反应：骨折瞬间，交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起外周血管收缩、汗腺分泌增加。汗液蒸发会带走体表热量，产生发冷感，这属于机体应激的一部分。

3、疼痛与肌肉紧张：持续疼痛使肌肉长时间收缩产热，但随后因疲劳和能量消耗，产热能力下降。同时疼痛可干扰睡眠和进食，能量摄入不足时，体温调节能力减弱。

4、制动与活动减少：骨折后患肢固定，肌肉泵作用消失，静脉回流减慢，局部血液循环变差。肢体远端皮温降低，患者主观感觉发冷。病情稳定者可在医生指导下进行未固定关节的活动；调整固定或术后早期需遵医嘱决定活动范围。

5、合并感染或发热前兆：开放性骨折或术后感染时，病原体入血可触发寒战。寒战是体温上升前的表现，随后可能出现高热。若伤口红肿、渗液并伴发冷，需尽快就医。

6、药物与输液影响：部分镇痛或麻醉药物可扩张血管、抑制体温调节中枢。术中输入室温液体也会降低核心体温。这种情况多发生在术后数小时内，复温后可缓解。

需要警惕的危险信号

• 收缩压低于90毫米汞柱，或较基础值下降超过40毫米汞柱。
• 心率超过100次每分钟，伴皮肤湿冷、面色苍白。
• 意识改变，如嗜睡、烦躁、反应迟钝。
• 尿量明显减少，成人每小时少于30毫升。

出现上述任一情况，应呼叫急救，不要自行热敷或喂食。

日常处理与观察

在排除急症后，可采取加盖保暖毯、提高室温、饮用温水等措施。避免直接对骨折部位热敷，以免加重肿胀或掩盖出血。监测体温、心率、血压和尿量，记录变化。若发冷持续超过24小时或反复寒战，需复诊排查感染、贫血或深静脉血栓。

骨折后发冷多由失血、应激和循环减慢共同引起，但需先排除休克和感染。保暖同时观察生命体征，异常时立即就医。

常见问题

否。失血是常见原因之一，但创伤应激、疼痛、制动、药物和感染也可引起发冷。需结合血压、心率、伤口情况判断。

不建议对骨折部位热敷。热敷可能加重肿胀或掩盖出血。可加盖保暖毯、提高室温，若持续发冷应就医排查原因。

寒战常提示体温上升前兆，可能与感染有关。开放性骨折或术后患者出现寒战，需尽快就医查血常规和伤口情况。

若因应激或制动引起，保暖和活动未固定关节后数小时至1天可缓解。若持续超过24小时或反复发作，需复诊排查贫血、感染或血栓。

可先到骨科就诊，排查出血、感染和固定问题。若伴高热、寒战或血压下降，应到急诊科。术后发冷可联系手术科室。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志，2016，36(2)：65-71.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性休克诊疗指南[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.