补阳还五汤的组成是什么

补阳还五汤由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁共7味中药组成，其中黄芪用量显著大于其余6味，为全方核心药物。该方出自清代医家王清任所著《医林改错》，是益气活血法的代表方剂。

各味药物组成与配伍特点

1、黄芪：为方中主药，原书记载用量为四两，即约120克，明显重于其他药物，体现益气以推动血行的组方思路。

2、当归尾：用量二钱，约6克，侧重活血通络，而非补血养血。

3、赤芍：用量一钱半，约4.5克，协助活血散瘀。

4、地龙：用量一钱，约3克，通行经络。

5、川芎：用量一钱，约3克，行气活血。

6、红花：用量一钱，约3克，活血化瘀。

7、桃仁：用量一钱，约3克，破血行滞。

上述7味药物中，黄芪与其余6味活血药的用量比例约为20比1，这一悬殊比例是补阳还五汤区别于其他活血方剂的关键特征。全方以补气为主、活血为辅，适用于气虚血瘀证。

配伍原理与适用条件

补阳还五汤的病机核心为正气亏虚、血行不畅。黄芪大补元气，使气旺则血行；当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；地龙通经活络。诸药合用，共同起到补气、活血、通络的作用。

该方在临床上主要用于中风后遗症属气虚血瘀者，常见表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利、口角流涎、小便频数或遗尿等。需注意，中风急性期病情不稳定者、阴虚阳亢者、痰热腑实者不宜使用此方。具体是否适用，需由中医师根据舌象、脉象及全身症状综合判断。

据《中国药典》2020年版一部记载，补阳还五汤虽未作为单独成方收载，但方中黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙均为药典收录品种，其质量和用量标准有明确规定。另据《中国中风病中医诊疗指南》（2017年）指出，补阳还五汤可作为气虚血瘀型中风病恢复期及后遗期的推荐方剂之一，但须在辨证论治前提下加减使用。

常见加减变化

• 言语不利明显者，可加郁金、菖蒲。
• 口眼歪斜明显者，可加白附子、僵蚕、全蝎。
• 下肢痿软无力者，可加杜仲、桑寄生、续断。
• 痰多者，可加半夏、天竺黄。
• 小便失禁者，可加桑螵蛸、益智仁。

补阳还五汤由7味药组成，黄芪用量远超活血药，体现补气行血法则。该方须在中医辨证为气虚血瘀时使用，不可自行套用。

常见问题

包含7味中药，分别是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。

黄芪用量最大，原书记载为四两，约120克，远高于其余6味活血药的用量。

否。该方仅适用于气虚血瘀证，中风急性期、阴虚阳亢或痰热腑实者不宜使用。

不建议。该方需由中医师辨证后确定是否适用及具体用量，自行煎服可能因证型不符而产生不适。

参考资料

[1] 王清任. 医林改错. 清代.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中国中风病中医诊疗指南. 2017.