胰岛素可以一周一针吗

目前在中国，胰岛素常规制剂仍需按每日一次或多次注射使用，尚无可供临床普遍应用的每周一次胰岛素产品。每周一次的基础胰岛素类似物已在部分国家获批，但国内尚未上市，患者不可自行将每日方案改为一周一针。

1、国内可及制剂：国内临床使用的胰岛素包括速效、短效、中效、长效及预混制剂，作用时间从数十分钟至二十余小时，均需每日注射一次或多次，不存在每周注射一次的常规剂型。

2、周制剂研发进展：每周一次基础胰岛素类似物已在部分国家获批用于2型糖尿病，其通过脂肪酸侧链延长半衰期，实现一周给药一次。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》未纳入该类药物，说明其尚未成为国内标准治疗选择。

3、自行改频风险：将每日一次长效胰岛素直接改为一周一针，会导致血药浓度出现长时间空白，引发血糖显著升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。血糖波动幅度越大，血管内皮损伤风险越高。

4、适用人群条件：即使未来周制剂在国内上市，也主要适用于血糖控制相对稳定、胰岛功能尚存一定储备的2型糖尿病成人患者；1型糖尿病、妊娠期糖尿病、血糖波动大或合并急性感染者，仍需个体化每日方案。

5、证据参考：一项发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照试验显示，每周一次胰岛素icodec在2型糖尿病患者中降糖效果不劣于每日一次甘精胰岛素，但低血糖事件发生率在部分亚组中偏高。该研究为国际多中心试验，受试者以欧美人群为主，中国人群数据有限。

6、操作建议：正在使用每日胰岛素的患者，若听说周制剂消息，应继续按原方案注射，不可自行停药或拉长间隔。调整方案须由内分泌科医师根据糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖及低血糖发生情况综合判断。

7、监测要求：每日注射胰岛素者需保持规律血糖监测，病情稳定者每周至少监测2至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次，直至方案稳定。

每周一次胰岛素在国内尚未普及，现有制剂必须按日注射。擅自改变注射频率会造成血糖失控，任何方案调整均应在内分泌科医师指导下完成。

常见问题

否。目前国内没有获批上市的每周一次胰岛素，患者无法通过正规渠道购买，切勿相信非正规途径来源。

否。代购药品未经中国药品监管部门审批，运输和储存条件无法保证，且缺乏中国人群用药数据，风险不可控。

否。每日长效胰岛素作用时间约24小时，拉长到一周注射会造成药效空白，血糖急剧升高，可能引发急性并发症。

在已获批国家，该药主要适用于血糖控制相对稳定的2型糖尿病成人患者；1型糖尿病、妊娠期糖尿病及血糖波动大者不适用。

应到内分泌科就诊，由医师评估胰岛功能、血糖谱和并发症情况，在现有获批药物范围内调整方案，不可自行更改注射频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] Rosenstock J, et al. Weekly Insulin Icodec versus Daily Insulin Glargine in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2023.

[3] 国家药品监督管理局. 药品注册管理办法. 2020.

[4] 葛均波, 徐克前. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.