男人到了60岁吃哪些雄激素的药

男性60岁出现雄激素缺乏，应先到正规医院泌尿外科或内分泌科检测血清睾酮水平，确诊为迟发性性腺功能减退症后，由医生评估是否需要雄激素补充治疗，不可自行购买服用。

为什么不能自行服用雄激素药物

1、诊断前提：血清总睾酮低于正常参考值，且伴有性欲减退、乏力、情绪低落等表现，才考虑雄激素补充治疗。单纯年龄增长不构成用药指征。

2、风险人群：合并前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停、红细胞增多症、未控制的心力衰竭者，通常不适合使用雄激素类药物。

3、监测要求：用药期间需定期复查血常规、前列腺特异性抗原、肝功能、血脂及睾酮水平，通常每3至6个月随访一次。

临床常用的雄激素制剂类型

1、口服制剂：如十一酸睾酮胶囊，需随餐服用以促进吸收，具体剂量由医生根据睾酮水平调整。

2、注射制剂：如十一酸睾酮注射液，通常每2至4周肌肉注射一次，血药浓度波动相对较大。

3、透皮制剂：如睾酮凝胶，每日涂抹于肩部、上臂或腹部皮肤，需注意避免他人接触涂抹部位。

以上药物均属处方药，须凭医生处方购买和使用。具体选择哪种剂型，取决于患者睾酮缺乏程度、肝功能状况、经济条件及个人偏好。

关键证据与数据

《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，迟发性性腺功能减退症的诊断需结合症状问卷和两次清晨血清睾酮检测结果，两次检测均低于参考值方可确诊。该指南由中华医学会男科学分会组织编写，强调治疗前应充分评估前列腺健康状况。

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究显示，在接受规范雄激素补充治疗的迟发性性腺功能减退症患者中，约72%在治疗6个月后性欲和精力评分较基线改善，但该研究同时指出，治疗前已存在前列腺特异性抗原升高者需谨慎评估获益与风险。

非药物干预同样重要

1、运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练，有助于改善体成分和胰岛素敏感性。

2、体重管理：将体重指数控制在18.5至23.9之间，腹部肥胖与睾酮水平降低存在相关性。

3、睡眠优化：保证每晚7至8小时睡眠，睡眠不足可抑制夜间睾酮分泌高峰。

4、基础疾病控制：积极治疗糖尿病、高血压、血脂异常等慢性病，这些疾病可影响睾丸间质细胞功能。

需要警惕的情况

服用雄激素类药物期间，若出现排尿困难加重、乳房胀痛、下肢水肿、情绪明显波动或红细胞压积超过54%，应及时就医调整方案。雄激素补充治疗不能用于提高运动表现或单纯抗衰老，超适应证使用可能带来心血管和前列腺风险。

60岁男性雄激素缺乏需先确诊再治疗，处方药物须在医生指导下使用，定期监测安全性指标，同时配合运动和体重管理。

常见问题

否。无症状或症状轻微者通常无需用药，仅当两次清晨血清睾酮均低于参考值且伴有明显症状时，才考虑在医生指导下进行雄激素补充治疗。

否。雄激素制剂属于处方药，自行服用可能掩盖前列腺疾病信号，并增加红细胞增多和心血管事件风险，必须由医生评估后开具处方。

需定期复查血清睾酮、血常规、前列腺特异性抗原、肝功能、血脂，通常每3至6个月一次，以便医生根据结果调整方案。

确诊前列腺癌或乳腺癌、未控制的严重心力衰竭、红细胞压积明显升高、严重睡眠呼吸暂停者，通常不适合使用雄激素类药物。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华男科学杂志. 迟发性性腺功能减退症雄激素补充治疗多中心研究. 2021，27(6)：512-518.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点. 北京：人民卫生出版社，2021.