不穿背心就肚子疼怎么回事

腹部受凉后出现疼痛，通常与胃肠道平滑肌对温度变化敏感、局部血管收缩及肠道蠕动异常有关，属于功能性反应，多数情况下并非器质性疾病。

腹部受凉引发疼痛的常见机制

1、胃肠道平滑肌痉挛：腹壁脂肪层较薄者，冷刺激可直接作用于肠道平滑肌，引起阵发性收缩，表现为脐周或下腹部绞痛，疼痛持续时间多为数分钟至数十分钟。

2、内脏高敏感状态：部分人群肠道神经对温度刺激阈值偏低，冷空气接触腹部皮肤即可通过内脏-躯体反射弧诱发痛感，此类人群多伴有肠易激综合征病史。

3、局部血液循环改变：低温导致腹壁及肠系膜血管收缩，肠道血供暂时减少，可产生隐痛或坠胀感，保暖后通常10至20分钟内缓解。

4、腹直肌紧张反应：冷刺激引起腹壁肌肉不自主收缩，类似运动后肌肉痉挛，疼痛位置较表浅，按压腹壁时痛感加重。

5、原有疾病被诱发：慢性胃炎、胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等基础病变者，受凉后内脏痛阈下降，可表现为原有症状加重。据《中华消化杂志》2021年刊载的流行病学调查，功能性胃肠病患者中约62.3%存在冷刺激诱发或加重腹痛的经历。

需要区分的情况

• 疼痛在保暖后30分钟内完全缓解，且无发热、呕吐、腹泻、便血等表现，多属功能性反应。
• 疼痛持续超过2小时不缓解，或伴有发热超过38.5℃、呕吐胆汁样物、便血、腹部拒按，需及时就诊排查肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎等急腹症。
• 疼痛反复发作超过3个月，每月至少1次，建议行胃肠镜及腹部超声检查。

日常防护要点

• 睡眠及空调环境下使用腹围或薄毯覆盖腹部，避免冷风直吹。
• 日常饮食中减少冰镇饮品及生冷食物摄入，尤其在气温低于20℃时。
• 适度进行核心肌群训练，增加腹壁厚度及肌肉张力。
• 肠易激综合征确诊者可按医嘱备用解痉药物，但不可自行长期服用。

腹部受凉后腹痛多为功能性平滑肌反应，保暖后多可自行缓解；若疼痛持续或伴随其他症状，需及时就医排除器质性疾病。

常见问题

否。现代医学无“胃寒”诊断，该表现多属冷刺激引起的肠道平滑肌痉挛或内脏高敏感，与中医寒证概念不能直接等同。

否。功能性腹痛首选保暖和休息，多数可自行缓解。反复发作或疼痛剧烈者应就医明确原因，不可自行服用止痛药掩盖病情。

是。肠易激综合征患者内脏痛阈较低，冷刺激可诱发或加重腹痛。若反复发作超过3个月，建议消化内科就诊评估。

疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热超过38.5℃、呕吐胆汁样物、便血、腹部拒按时，需立即急诊排查急腹症。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见. 中华消化杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人急腹症诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.