刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.侵犯深度
早期胃癌的定义是病变仅限于胃壁的黏膜层或黏膜下层,而未侵及肌层或更深组织。这是诊断早期胃癌的重要标准。
2.病理类型
病变可以表现为不同的组织学类型,包括腺癌(如分化型管状腺癌和低分化腺癌)、印戒细胞癌以及其他特殊类型。腺癌是最常见类型,印戒细胞癌在年轻患者中较多见。
3.癌的形态学分类
根据内镜下观察和病理检查,可将病灶分为隆起型、平坦型和凹陷型三种主要形态。其中,凹陷型最常见,占50%以上。
4.细胞特征
癌细胞通常表现为核大、染色质深、核浆比例增大、极性紊乱等。同时可能出现核分裂象增多、腺体排列紊乱等病理特征。
5.浸润边界
病理报告中会描述肿瘤与周围正常组织的交界情况,部分早期胃癌呈现不规则浸润边界,但浸润范围局限。
6.淋巴和血管侵犯情况
病理报告会评估是否存在淋巴管或血管内癌栓。如果发现癌栓,说明可能存在早期转移风险。
7.淋巴结状态
虽然早期胃癌可伴随区域淋巴结转移,但总体概率较低,约在10%-15%范围内。病理报告会详细标明取样淋巴结的数量及是否转移。
8.切缘状态
病理报告还会明确手术切除标本的切缘是否有癌细胞残留,手术切缘阴性是判断治疗成功的重要指标。
早期胃癌的病理诊断对于指导治疗方案和预后评估具有重要意义,及时发现和规范治疗可以显著提高治愈率。