周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙痛的治疗需根据病因采取针对性措施，常见的治疗方向包括：药物治疗控制感染与疼痛、专业牙科手术清除病灶、日常护理预防复发。具体治疗方案需结合牙髓炎、龋齿、牙周脓肿等不同病因进行选择，以下分点说明核心治疗手段。
对于感染引起的牙痛，如急性牙髓炎或根尖周炎，可口服非甾体抗炎药如布洛芬，每次200至400毫克，每日2至3次，以减轻疼痛和炎症。若存在细菌感染，需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林，每次500毫克，每日3次，疗程通常为5至7天。但药物仅能临时控制症状，无法根治病因。
对于不可逆的牙髓炎或根尖感染，根管治疗是首选方案。该过程包括局部麻醉后清除牙髓腔内坏死组织，使用次氯酸钠溶液冲洗消毒，再用牙胶尖严密填充根管。治疗需分2至4次完成，每次间隔1至2周，成功率超过90%，可保留天然牙齿。
若牙齿严重龋坏、牙根纵裂或牙周病导致松动度超过3级，需考虑拔除。拔牙前需拍摄X光片评估牙根形态，手术在局部麻醉下进行，术后需咬棉球30分钟止血，24小时内避免漱口和热食。拔牙后3至6个月可考虑种植牙或固定桥修复。
针对牙周脓肿或重度牙周炎引起的牙痛，需进行牙周刮治和根面平整。操作使用超声波洁牙机去除龈下牙石，配合手工器械刮除菌斑，局部可能使用盐酸米诺环素软膏缓释抗菌。治疗后需每3至6个月复查维护。
若牙痛由浅至中度的龋齿引发，可直接去除腐坏牙体组织后，使用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。充填前需进行酸蚀处理，树脂材料需光照固化20至40秒。该操作通常一次完成，可有效阻断龋病进展。
对于外伤导致的牙齿断裂或脱位，需在30分钟内进行复位固定。使用牙弓夹板固定4至6周，配合抗生素预防感染。若牙髓暴露，需在7天内行活髓切断术或根管治疗。
在就医前，可用生理盐水含漱（每100毫升水加0.9克盐），每日3次，减少口腔细菌。冷敷患侧面颊，每次15分钟，间隔20分钟，可收缩血管减轻肿胀。避免使用热敷，以免加重炎症扩散。
牙痛治疗的关键在于明确病因后选择对应的专业手段，拖延或自行用药可能延误病情。建议出现持续牙痛超过48小时、伴随面部肿胀或发热时，尽快到口腔科就诊，通过X光片和临床检查确定治疗方案。日常保持每日2次有效刷牙、使用牙线清洁牙缝，可降低牙痛复发风险。