糖耐多少周做最合适

妊娠期糖耐量试验最合适的检查孕周为24至28周，若无高危因素，此阶段完成即可；若存在肥胖、糖尿病家族史等高危因素，首次产检时即应评估血糖，必要时提前检查。

1、常规检查窗口：24至28周

此阶段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平明显升高，胰岛素抵抗达到相对稳定的高峰，此时进行75克口服葡萄糖耐量试验，能较准确反映胰岛功能储备。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇，应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。

2、高危人群的提前筛查

存在以下任一情况者，首次产前检查时即应检测空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白，若结果达到糖尿病诊断标准，可直接诊断孕前糖尿病，无需再等待24至28周。高危因素包括：孕前体重指数大于等于28、一级亲属患2型糖尿病、既往有妊娠期糖尿病史、既往分娩巨大儿史、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素等。首次检查正常者，仍需在24至28周重复75克口服葡萄糖耐量试验。

3、错过最佳窗口的处理

若因故未在24至28周完成检查，妊娠28周后一经发现，应尽快补做75克口服葡萄糖耐量试验。妊娠32周以后，胎盘功能与激素水平进一步变化，试验结果的判读需结合临床，但不应因超过28周而放弃筛查。

4、检查前准备要点

• 检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假性偏高。
• 检查前禁食8至14小时，可少量饮水。
• 检查期间静坐，不吸烟、不剧烈活动。
• 75克葡萄糖粉溶于250至300毫升温水，5分钟内喝完，分别于服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时抽血。

5、诊断标准与后续

75克口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病的标准为：空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立。一项覆盖多中心的流行病学调查显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%（来源：中华医学会妇产科学分会产科学组，2022年指南引用数据），规范筛查有助于减少母婴不良结局。

妊娠24至28周是糖耐量试验的核心检查时段，高危者需在首次产检时提前评估，错过窗口应尽快补查，检查前3天保证足量碳水化合物摄入并严格禁食8至14小时。

常见问题

可以，但建议不超过28周。若错过，28周后应尽快补做，32周后结果判读需结合临床，不应放弃筛查。

需要。所有未被诊断为孕前糖尿病的孕妇均应在24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，这是指南推荐的标准流程。

需要禁食8至14小时，期间可少量饮水。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免节食影响结果准确性。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时任一项达到或超过诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

需要。首次产检筛查正常仅排除孕前糖尿病，妊娠期糖尿病仍需在24至28周通过75克口服葡萄糖耐量试验确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.