糖耐几周做最好？

妊娠期糖耐量试验的推荐时间为孕24至28周。该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平显著升高，胰岛素抵抗达到峰值，此时筛查能较准确反映胰岛功能储备，过早或过晚检测均可能影响结果判读。

1、推荐时间窗：孕24至28周进行口服75克葡萄糖耐量试验，此阶段胰岛素抵抗程度较高，血糖异常更易被检出。

2、高危孕妇提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征者，首次产检即应评估血糖，若正常仍需在孕24至28周重复检测。

3、低危孕妇常规筛查：无上述危险因素者，同样建议在孕24至28周完成标准糖耐量试验，以排除妊娠期糖尿病。

4、检测前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟，避免剧烈活动影响血糖值。

5、诊断标准：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时≥8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

6、数据参考：据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的《妊娠期高血糖诊治指南》，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，规范筛查可显著降低母婴不良结局风险。

7、操作步骤：先测空腹血糖，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从饮第一口糖水开始计时，分别于1小时、2小时采静脉血测定血糖。

8、结果处理：确诊后需接受营养科与产科联合管理，通过医学营养治疗和适度运动控制血糖，若1至2周后空腹血糖仍≥5.3毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥6.7毫摩尔每升，需进一步评估是否启用胰岛素治疗。

妊娠期糖耐量试验的最佳窗口为孕24至28周，高危者应提前评估，所有孕妇均需在此阶段完成标准检测以保障母婴安全。若错过该时段，应尽快补做并咨询产科医生。

常见问题

可以，但仅推荐高危孕妇提前筛查。无高危因素者提前检测可能因胰岛素抵抗尚未达峰而出现假阴性，仍需在孕24至28周复查。

能。若未在推荐窗口完成，孕28周后仍应尽快补做，但延迟诊断可能增加巨大儿、子痫前期等风险，需由产科医生评估后续管理方案。

需要禁食8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，否则可能因饥饿性酮体或糖代谢抑制导致结果失真。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任意一项达到或超过诊断阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1): 3-12.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.