糖耐什么时候做最佳

妊娠期糖耐量检查的最佳时间为孕24至28周，该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平显著升高，胰岛素抵抗达到峰值，能最大程度检出糖代谢异常。

为何选择孕24至28周

1、生理机制：孕中期胎盘分泌的人胎盘生乳素、孕激素等抗胰岛素激素水平快速上升，外周组织对胰岛素的敏感性下降约50%至60%，糖代谢异常在此阶段最容易暴露。

2、检出效能：孕24周前进行口服葡萄糖耐量试验，因胰岛素抵抗尚未达到高峰，可能出现假阴性结果；孕28周后延迟筛查，若已存在妊娠期糖尿病而未及时干预，巨大儿、羊水过多等并发症风险随之增加。

3、国际共识：国际妊娠合并糖尿病研究组与中华医学会妇产科学分会均将孕24至28周列为妊娠期糖尿病筛查的标准窗口期。

哪些情况需要提前检查

4、高危因素：孕前体重指数达到或超过28、年龄达到或超过35岁、既往有妊娠期糖尿病史、直系亲属患有2型糖尿病、有多囊卵巢综合征病史者，首次产前检查时即应进行空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验。

5、首次检查正常者：若孕早期空腹血糖正常，仍需在孕24至28周重复口服葡萄糖耐量试验，不可省略。

6、确诊标准：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断妊娠期糖尿病。

检查前的准备要求

7、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不少于150克，避免刻意节食导致结果失真。

8、禁食要求：检查前禁食8至14小时，可少量饮水，检查期间静坐，不吸烟，不剧烈活动。

9、操作流程：先抽空腹血，随后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从第一口计时，分别在服糖后1小时和2小时各抽血一次。

据中华医学会妇产科学分会2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，规范筛查可使母婴不良结局发生率下降约30%至40%。一项纳入约2.5万例孕妇的多中心研究显示，孕24至28周筛查组的妊娠期糖尿病检出率显著高于孕20周前筛查组。

孕24至28周是糖耐量检查的核心窗口，高危人群需在首次产检时提前评估，检查前3天保证足量碳水摄入并严格禁食8至14小时。

常见问题

不建议。孕28周后延迟筛查可能错过干预窗口，若已存在糖代谢异常，母婴并发症风险会升高，应尽量在孕24至28周内完成。

需要。孕24周前胰岛素抵抗未达高峰，结果正常不能排除后续出现妊娠期糖尿病，孕24至28周仍需按标准流程复查。

禁食8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查期间静坐、不吸烟，按服糖后1小时和2小时节点抽血。

孕前体重指数达到或超过28、年龄达到或超过35岁、有妊娠期糖尿病史或直系亲属患2型糖尿病者，首次产检时即应评估血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际妊娠合并糖尿病研究组. 妊娠期糖尿病诊断与分类共识. 糖尿病护理

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社