孕妇可以不做糖耐吗？

孕妇不可以不做糖耐。妊娠期糖尿病筛查是孕期保健的重要环节，糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，漏诊可能导致母婴并发症风险升高，因此无禁忌证的孕妇应按医嘱完成该项检查。

为什么糖耐量试验不可省略

1、疾病隐匿性：妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，仅凭空腹血糖或尿糖无法可靠识别，多数患者需通过口服葡萄糖耐量试验才能被发现。

2、诊断标准明确：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，妊娠期糖尿病的诊断依据孕期口服75克葡萄糖耐量试验结果，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项血糖阈值分别为5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过阈值即可诊断。

3、漏诊后果：未控制的妊娠期糖尿病与巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产率升高相关，母体远期发生2型糖尿病的风险亦增加。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中大部分为妊娠期糖尿病。

4、干预有效性：通过医学营养治疗、适量运动和必要的血糖监测，多数妊娠期糖尿病孕妇可将血糖控制在目标范围，从而降低不良妊娠结局发生率。

5、检查时机：常规推荐在妊娠24至28周进行，具有高危因素者可在首次产检时即评估血糖状态。

6、禁忌情况：若孕妇存在严重胃肠道疾病、无法耐受口服葡萄糖等情况，应由产科医生评估后选择替代监测方案，而非自行决定放弃筛查。

需要了解的关键信息

糖耐量试验前需空腹8至10小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。若确诊妊娠期糖尿病，需接受产科与营养科联合管理，产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验以重新评估糖代谢状态。

妊娠期糖尿病筛查是保障母婴安全的基础措施，无医学禁忌时不应跳过；如存在特殊情况，应由产科医生判断并制定替代方案。

常见问题

会。可能漏诊妊娠期糖尿病，进而增加巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产等风险，母体远期2型糖尿病风险也升高。

不可以。无家族史者仍可能发生妊娠期糖尿病，该病常无明显症状，需依靠糖耐量试验才能发现。

需要。若孕期血糖控制良好且无新发高危因素，通常无需重复；但产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验。

不能。呕吐会影响结果准确性，应告知医护人员，由产科医生评估后另行安排检查时间或替代方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.