糖耐什么时候做多少周？

妊娠期糖耐量试验通常在妊娠24周至28周进行，若存在高危因素，首次产检时即需评估血糖状态。该检查用于筛查妊娠期糖尿病，窗口期明确，错过可能影响母婴结局判断。

糖耐量试验的时间安排与操作要点

1、常规筛查窗口：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24周至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验。此时间段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平上升明显，血糖异常更易被检出。

2、高危人群提前筛查：符合以下任一条件者，应在首次产检时即行血糖评估，必要时尽早完成糖耐量试验——孕前体重指数达到或超过28、直系亲属有糖尿病史、既往有妊娠期糖尿病史、既往分娩过巨大儿、多囊卵巢综合征病史。若首次评估正常，仍需在妊娠24周至28周复查。

3、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水中，5分钟内喝完。

4、采血时间点：分别于空腹、服糖后1小时、服糖后2小时抽取静脉血。诊断界值依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

5、数据参考：据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约14%的妊娠女性存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占多数。中国部分地区调查显示，妊娠期糖尿病患病率约为10%至20%，与筛查标准及人群特征相关。

6、错过窗口的处理：若妊娠28周后仍未完成筛查，应尽快补做。妊娠晚期血糖异常与巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率升高相关，及时评估仍有临床意义。

7、结果解读：任一采血点达到诊断界值即可确诊，无需重复确认。确诊后需进行营养干预与血糖监测，部分孕妇需转诊至产科与内分泌科联合管理。

需要留意的情形

糖耐量试验并非一劳永逸，妊娠期血糖会随孕周变化。确诊妊娠期糖尿病者，产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，以判断血糖是否恢复正常。产后血糖正常者，未来发生2型糖尿病的风险仍高于普通人群，建议每1至3年检测一次血糖。

常见问题

是。无高危因素者常规安排在妊娠24周至28周，此窗口期检出率较高，提前或推后需由产科医生根据个体情况判断。

是。直系亲属有糖尿病史属于高危因素，首次产检时即应评估血糖，必要时提前完成糖耐量试验，24周至28周仍需复查。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时任一指标达到诊断界值，即可诊断妊娠期糖尿病，无需再次重复确认。

是。妊娠期糖尿病患者产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次，以早期发现血糖异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.