唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，及时处理至关重要。心肌梗塞的应对主要包括识别症状、尽快就医、医疗急救措施以及后期治疗与生活管理等方面。
心肌梗塞的典型症状通常包括剧烈而持续的胸痛，尤其是胸骨后压榨样疼痛，还可能伴随出汗、恶心、呕吐等症状。也可能表现为左肩、下颌或背部的放射性疼痛。部分患者，特别是糖尿病患者和老年人，可能出现无痛性心肌梗塞，仅表现为乏力、气促或晕厥的症状。若有上述表现，应高度怀疑心肌梗塞。
心肌梗塞是一种急重症，发作后应立即拨打急救电话，以便尽快前往有条件开展急诊冠脉介入治疗的医院。在等待救援过程中，保持安静平卧以减少心脏负担。如果身边有硝酸甘油或阿司匹林等药物，可遵医嘱服用，但切勿擅自加量，避免危险。
到达急诊室后，医生将根据情况采取一系列紧急处理措施，包括吸氧、建立静脉通路、监测生命体征以及使用抗血小板药物（如阿司匹林）等。最关键的是尽快恢复闭塞的冠状动脉血流，首选方法是经皮冠状动脉介入治疗。如果不能及时进行介入手术，则可能考虑溶栓治疗。但需注意，溶栓治疗对时间窗要求严格，一般仅限于发病12小时内的患者。
在急性期治疗结束后，为防止再次出现血管堵塞和改善心脏功能，患者需要长期坚持药物治疗，例如抗血小板药物、他汀类降脂药、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂等。患者还需定期复查心脏功能、血脂、血压、血糖等指标。同时，要调整生活方式，戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重，并避免压力过大。
心肌梗塞是可以通过早期干预和良好的生活管理显著降低死亡率的疾病。与其控制不良因素，不如平时做好健康管理。