张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼患者应首先挂眼科门诊,具体细分为视光中心、屈光专科或眼视光科,这些科室专门处理近视矫正与防控问题。以下内容将详细说明不同科室的职责、就诊流程及注意事项。
视光中心主要负责非手术性的近视矫正,如框架眼镜和隐形眼镜的验配。患者需进行裸眼视力、电脑验光、综合验光等检查,以确定屈光度数。该中心也提供儿童近视防控服务,包括角膜塑形镜验配和低浓度阿托品使用指导。流程通常包括问诊、基础检查、散瞳验光(儿童或初次配镜者)、试镜和处方开具。需注意,散瞳验光后6至8小时内会出现畏光和视近模糊,应避免驾车。
屈光专科针对成年近视患者的手术治疗,如激光角膜屈光手术(全飞秒、半飞秒)和人工晶体植入术。就诊前需停戴软性隐形眼镜1周、硬性隐形眼镜3周以上。检查项目包括角膜地形图、眼压、眼底检查和眼轴长度测量,以评估手术适应症。手术禁忌症包括圆锥角膜、重度干眼症和自身免疫性疾病。术后需定期复查,第1天、1周、1个月、3个月和6个月各一次,注意避免眼部外伤和感染。
眼视光科综合处理近视相关的视觉功能问题,如调节功能异常或斜视。就诊时可能进行双眼视功能检查,包括集合近点、调节幅度和隐斜度测定。该科室也负责低视力康复和高度近视并发症的筛查,如视网膜脱离和黄斑病变。检查项目可能包括眼底照相、光学相干断层扫描和视野检查。高度近视患者(超过600度)建议每年进行眼底检查,以早期发现病理性改变。
部分医院设有专门针对青少年和儿童的近视防控门诊。该门诊提供全面的近视风险评估,包括角膜曲率、眼轴增长速度和遗传因素分析。干预措施包括户外活动建议(每日2小时以上)、低浓度阿托品滴眼液和角膜塑形镜。需注意,角膜塑形镜需在专业医师指导下验配,并严格遵循清洁和更换周期,通常每1至1.5年更换一次。
对于初次就诊或症状不典型的患者,可先挂普通眼科门诊进行初步筛查。医生会进行裂隙灯检查、眼底镜检查和眼压测量,排除其他眼部疾病,如白内障或青光眼。若确诊为单纯性近视,再转诊至视光中心或屈光专科。普通门诊也处理因近视导致的视疲劳和干眼症状,可开具人工泪液等药物。
建议根据自身需求选择对应科室:儿童及青少年首选视光中心或近视防控门诊;成年患者若考虑手术,挂屈光专科;伴有视觉功能异常或并发症者,挂眼视光科。就诊前携带既往病历和验光记录,以便医生全面评估。
