张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
夜间眼部瘙痒多由过敏性结膜炎、干眼症、睑缘炎或环境因素引起，需根据具体病因进行针对性处理。以下从常见原因、症状特征、应对措施及预防建议四个方面详细说明。
这是夜间眼痒最常见的原因，约占门诊病例的60%。过敏原如尘螨、宠物皮屑或霉菌在夜间浓度较高，尤其床铺和枕头易积聚过敏物质。典型症状为双眼剧烈瘙痒、流泪、眼睑红肿，常伴有打喷嚏或鼻塞。治疗可使用抗组胺滴眼液，如奥洛他定或依美斯汀，每日2次，连续使用不超过1周。建议每周用60℃热水清洗床单枕套，使用防螨床罩，并保持卧室湿度在40%至50%之间。
长时间用眼后泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表干燥，夜间闭眼时泪膜不稳定会刺激神经末梢引发瘙痒。症状包括眼干、烧灼感、异物感，晨起时可能加重。诊断可通过泪液分泌试验，低于10毫米为异常。治疗首选人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次；严重者可加用环孢素滴眼液，每日2次。建议减少电子屏幕使用时间，每30分钟远眺5分钟，并增加环境湿度。
眼睑边缘的慢性炎症，由细菌或皮脂腺功能异常引起。夜间眼睑闭合时，炎性分泌物积聚，刺激眼表导致瘙痒。症状为眼睑边缘充血、脱屑、睫毛根部有痂皮，晨起时眼部分泌物增多。治疗需每日用稀释的婴儿洗发水（1：10比例）清洗眼睑边缘，配合红霉素眼膏涂抹，每日1次，连续使用2周。建议避免化妆品接触眼睑，并定期更换化妆工具。
卧室空气质量差，如空调滤网积尘、二手烟或干燥空气，可直接刺激结膜引发瘙痒。症状多为双眼轻度瘙痒，无特定时间规律，室内活动时明显。改善方法包括使用空气净化器，定期清洁空调滤网，保持室温在22℃至24℃，湿度在50%至60%。此外，避免睡前使用电子产品，因蓝光会加重眼表干燥。
包括倒睫、结膜结石或药物副作用。倒睫指睫毛向内生长摩擦角膜，夜间闭眼时症状更明显；结膜结石为眼表小颗粒，摩擦导致瘙痒；部分降压药或抗组胺药可能引起眼干。若上述措施无效，需进行裂隙灯检查，排除角膜损伤或青光眼。例如，倒睫可通过电解或手术矫正，结膜结石需在表面麻醉下剔除。
夜间眼痒需结合具体症状选择对策，若伴随视力下降、剧烈疼痛或分泌物异常，应立即就医。多数情况通过调整环境和使用对症滴眼液可缓解，但长期不愈者需排除全身性疾病，如类风湿关节炎或干燥综合征。日常注意眼部卫生，避免揉眼，可减少症状复发。