侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.常见原因
神经系统疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆等，这些病变可能影响大脑的感知功能。阿尔茨海默病患者中，约20%-30%可能会经历幻觉。
精神心理疾病：抑郁症、老年期精神分裂症等可引起幻觉。据统计，老年人群精神分裂症患病率为0.1%-0.5%，其中部分以幻觉为主要表现。
药物因素：某些药物（如抗胆碱能药、镇静剂）可能引发中枢神经系统副作用，导致幻觉。老年人由于代谢功能下降，对药物更敏感。
感染及代谢紊乱：尿路感染、肺部感染、高钙血症、低血糖等全身性疾病，也可能通过影响大脑功能引起急性幻觉。
2.需要关注的症状特点
幻觉类型：包括视觉幻觉（看到不存在的景象）、听觉幻觉（听到不存在的声音）等。
伴随症状：是否合并情绪改变、记忆力减退、睡眠障碍等。
发作模式：幻觉是突然出现还是逐渐加重，是否与特定事件如药物更换相关。
3.如何应对
寻找病因：尽快联系医生进行全面检查，包括血液分析、影像学检查（如头颅CT或MRI）以及认知功能筛查。
停用疑似诱发药物：若怀疑药物相关，应咨询医生调整药物使用。
环境调整：确保居住环境安静、安全，避免刺激性因素。
药物治疗：对于确诊的严重情况，可考虑使用抗精神病药物，但需严格遵照医嘱，避免药物不良反应。
4.预防和长期管理
定期健康体检：尤其关注神经系统和代谢指标。
合理用药：避免滥用药物，谨慎使用对中枢神经有明显影响的药物。
保持规律生活：包括健康饮食、适量运动，以及充足的社交互动，有助于减少心理压力和孤独感。
老人出现幻觉通常与多种因素有关，需快速识别原因并采取相应措施，以保证患者的安全及生活质量。