如何判断自己是否脱发

脱发可通过每日掉发量与毛发密度变化综合判断：健康成人每日脱落50至100根头发属于正常生理代谢，若连续两周每日掉发超过100根，或发际线、头顶区域毛发密度进行性下降，则提示存在脱发。

判断脱发的核心量化指标

1、每日掉发计数：连续7天收集晨起枕部、洗头及梳头时脱落的头发并计数，取平均值。正常范围为每日50至100根，超过100根且持续两周以上需警惕病理性脱发。

2、拉发试验：用拇指与食指捏住一束约50至60根头发，从发根向发梢缓慢牵拉。若每次牵拉脱落超过6根，提示活动期脱发。该操作需在洗头后至少24小时进行。

3、毛发密度对比：拍摄头顶及发际线同一角度、同一光线下的照片，每月对比一次。若半年内发际线后退超过1厘米，或头顶可见头皮面积扩大，属于脱发进展。

4、家族史与伴随症状：雄激素性脱发患者中约50%以上有明确家族史。若同时出现头皮瘙痒、红斑、脱屑或眉毛、腋毛脱落，需考虑其他病因。

5、毛发镜检测：皮肤科医生通过毛发镜可观察毛干粗细不均、毛囊单位减少等特征。中国雄激素性脱发诊疗指南指出，毛发镜下毛干直径差异超过20%具有诊断意义。

需要就医的明确信号

• 每日掉发持续超过100根且达两周
• 发际线呈M型后退或头顶毛发变细软
• 头皮出现边界清楚的脱发斑
• 伴有甲状腺疾病、贫血或自身免疫病病史

常见误区澄清

• 洗头掉发多不等于脱发：洗头时集中脱落的是休止期毛发，每日总量未超100根仍属正常。
• 头发变细软比掉发数量更关键：毛囊微型化是雄激素性脱发的核心特征，需尽早干预。
• 产后、高烧后脱发多为休止期脱发：通常在诱因消除后3至6个月自行恢复，每日掉发可达200至300根。

处理原则

发现符合上述指标者，应至皮肤科进行毛发镜及血液检查，包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素。中国雄激素性脱发诊疗指南推荐，男性与女性治疗方案不同，需在医生指导下进行。非那雄胺仅适用于男性患者，女性禁用；米诺地尔需持续使用3至6个月才可评估效果。

常见问题

50至100根。健康成人每日脱落50至100根头发属于正常生理代谢，若连续两周超过100根则需排查病理性脱发。

是。拉发试验每次牵拉脱落超过6根提示活动期脱发，但需在洗头后24小时进行，且需结合毛发镜等检查综合判断。

半年内后退超过1厘米。若发际线呈M型后退或头顶毛发变细软，建议至皮肤科进行毛发镜及血液检查。

否。产后脱发多为休止期脱发，通常在诱因消除后3至6个月自行恢复，每日掉发可达200至300根，无需特殊治疗。

否。非那雄胺仅适用于男性患者，女性禁用，女性脱发患者需在医生指导下选择其他方案。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.