什么是临界高血压

临界高血压是指血压高于正常范围但尚未达到高血压诊断标准的中间状态，通常指收缩压120至139毫米汞柱和或舒张压80至89毫米汞柱。该状态并非疾病诊断，而是提示心血管风险已开始升高，需要尽早干预。

临界高血压的判定与风险

1、判定标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压120至139毫米汞柱和或舒张压80至89毫米汞柱即属于临界高血压范围。若家庭自测血压，对应值为收缩压120至134毫米汞柱和或舒张压80至84毫米汞柱。

2、人群规模：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，而处于正常高值血压即临界高血压范围的人群比例更高，估计占成人总数的三分之一以上。

3、进展风险：临界高血压人群每年约有百分之五至十转为确诊高血压。一项纳入全球多队列研究的分析显示，收缩压130至139毫米汞柱者，心血管事件风险比收缩压低于120毫米汞柱者升高约百分之四十至五十。

4、干预价值：多项随机对照试验证实，对临界高血压者进行生活方式调整，可使收缩压平均下降4至6毫米汞柱，舒张压下降2至3毫米汞柱，从而显著降低进展为高血压的概率。

需要采取的行动

1、监测方案：病情稳定者每周固定测量血压2至3次，早晚各一次；调整饮食或运动方案期间需增加到每天早晚各一次，连续记录7天取平均值。

2、饮食调整：每日食盐摄入量控制在5克以下，增加新鲜蔬菜每日300至500克、水果200至350克，减少饱和脂肪和加工食品摄入。

3、运动处方：每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30至45分钟，如快走、慢跑、游泳。避免高强度力量训练导致的血压骤升。

4、体重管理：体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米。腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。

5、限制饮酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。不建议为健康目的开始饮酒。

6、戒烟：烟草中的尼古丁可导致血压一过性升高，长期吸烟加速动脉硬化进程。

7、压力管理：长期精神紧张可激活交感神经，使血压持续偏高。建议每日进行10至15分钟深呼吸或冥想练习。

临界高血压是血压异常的第一个警示信号，通过规范监测和生活方式调整，多数人可以避免进展为确诊高血压。若经过3至6个月非药物干预后血压仍持续高于140/90毫米汞柱，或出现头痛、心悸、视力模糊等症状，应及时至心血管内科就诊评估。

常见问题

否。多数临界高血压不需要药物治疗。指南推荐先进行3至6个月生活方式干预，若干预后血压仍高于140/90毫米汞柱，再由医生评估是否启动药物治疗。

是。通过限盐、运动、减重等生活方式调整，相当比例的临界高血压者血压可回落至正常范围。关键在于长期坚持，而非短期行为。

临界高血压是血压介于正常与确诊高血压之间的过渡状态，尚未达到140/90毫米汞柱的诊断切点，但心血管风险已高于血压正常者，需积极干预。

病情稳定者每周测2至3次，早晚各一次。调整饮食或运动方案期间需每天早晚各测一次，连续记录7天取平均值，供医生评估参考。

是。高血压具有明显家族聚集性。父母双方均有高血压者，子女发生临界高血压的风险显著升高，更需从年轻时开始监测和预防。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023）