主动脉硬化患者是否可以饮用葡萄酒

主动脉硬化患者不建议饮用葡萄酒。酒精摄入会升高血压、损伤血管内皮并干扰脂质代谢，可能加速动脉粥样硬化进展。即使少量饮用，也无法确认对主动脉硬化患者存在明确获益，戒酒是更安全的选择。

酒精对主动脉硬化的影响

1、血压升高：酒精摄入后交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压可在数十分钟内上升。长期饮酒者高血压患病率明显高于不饮酒者。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，限制饮酒是高血压防治的重要措施，建议主动戒酒。

2、血管内皮损伤：酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤血管内皮细胞，使内皮依赖性舒张功能下降。内皮功能受损是动脉粥样硬化启动的关键环节，主动脉硬化患者本身已存在血管结构异常，继续饮酒会加重这一过程。

3、脂质代谢紊乱：酒精可升高甘油三酯水平，促进低密度脂蛋白氧化修饰。氧化型低密度脂蛋白更容易被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，推动斑块进展。

4、动脉僵硬度增加：长期饮酒与脉搏波传导速度增快相关。脉搏波传导速度是评估主动脉僵硬度的常用指标，数值越高提示血管弹性越差。一项发表于《中华心血管病杂志》2021年的横断面研究显示，每日酒精摄入超过20克的人群，其肱踝脉搏波传导速度异常率较不饮酒者高出约35%。

关于“少量饮酒有益”的认识

5、早期观察性研究曾提出少量饮酒可能降低心血管事件风险，但这类研究存在混杂因素，如饮酒者社会经济状况较好、伴随更健康的生活方式等。近年采用孟德尔随机化方法的研究未发现少量饮酒对心血管具有保护作用。《柳叶刀》2018年发表的一项覆盖全球多个国家的研究指出，从综合健康角度出发，最安全的饮酒量为零。

6、葡萄酒中的白藜芦醇等多酚类物质在实验中显示出抗氧化、抗炎作用，但其在葡萄酒中含量极低。要达到实验有效剂量，需摄入的葡萄酒量远超安全范围，不具现实可行性。

主动脉硬化患者的日常管理

7、戒酒：已确诊主动脉硬化者应停止饮酒，包括葡萄酒、啤酒、白酒等所有含酒精饮品。戒酒4周后血压可出现下降趋势，血管内皮功能亦可能部分改善。

8、控制血压：将血压控制在目标范围内，一般患者目标值为130/80毫米汞柱以下，具体目标需由临床医师根据个体情况确定。

9、调脂治疗：在医师指导下使用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平。

10、定期监测：每6至12个月复查血脂、血压及血管超声，评估主动脉硬化进展情况。

主动脉硬化患者不宜饮用葡萄酒，酒精对血管的负面影响超过任何潜在益处。病情稳定者应坚持戒酒并控制血压血脂；若既往有长期饮酒史，建议在医师指导下逐步减量直至停止。定期随访评估血管状态是管理的关键环节。

常见问题

不可以。少量饮酒同样会升高血压、损伤血管内皮，且无证据表明对主动脉硬化患者有保护作用，戒酒是更安全的选择。

不能。葡萄酒中白藜芦醇含量极低，达到实验有效剂量需摄入大量酒精，反而加重血管损伤，不具可行性。

戒酒4周后血压可出现下降趋势，血管内皮功能可能部分改善。长期坚持戒酒有助于延缓动脉硬化进展。

一般患者目标值为130/80毫米汞柱以下，具体目标需由临床医师根据年龄、合并疾病等情况个体化确定。

建议每6至12个月复查血脂、血压及血管超声，必要时检测脉搏波传导速度，评估硬化进展情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 中华心血管病杂志编辑部. 饮酒与动脉僵硬度关系的横断面研究. 中华心血管病杂志, 2021.

[4] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016. The Lancet, 2018.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.