新生儿牙龈有小白点的原因是什么

新生儿牙龈出现小白点最常见的原因是马牙，属于新生儿期正常的生理现象，通常在出生后数周内自行消退，不需要特殊处理。

马牙的医学本质

1、形成机制：胎儿发育过程中，牙板上皮剩余细胞在牙龈黏膜下聚集并发生角化，形成直径约1至3毫米的白色或黄白色小球状物，医学上称为上皮珠。这些角化上皮珠并未与下方骨组织相连，也不具备牙齿的结构和功能。

2、发生比例：根据《实用新生儿学》第5版的记载，约百分之六十至七十的足月新生儿可在牙龈或硬腭中线部位观察到上皮珠，早产儿发生率相对较低。

3、常见位置：多分布于上下颌牙龈边缘或硬腭正中线附近，数目可为单个或多个，质地较硬，周围黏膜颜色正常，无红肿、无渗出。

需要与马牙区分的情况

1、新生儿鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上白色斑片状附着物，用棉签轻拭可剥离，剥离后基底面充血发红，常伴随喂养时哭闹或拒食。马牙的白色小球无法擦去，周围黏膜无充血。

2、诞生牙：少数新生儿出生时即已萌出的牙齿，多为下颌乳中切牙，质地与正常牙齿接近，可松动。诞生牙需要口腔科评估是否存在脱落误吸风险。

3、牙龈囊肿：如爱泼斯坦珠，位于硬腭中线，直径约1至3毫米，同样属于良性角化囊肿，与马牙来源相似，均可自行消退。

处理原则

1、禁止挑破或摩擦：用针挑、布擦、手指挤压等操作可造成牙龈黏膜破损，增加细菌入侵风险。新生儿免疫功能尚未成熟，口腔黏膜破损后可能继发感染，严重时可引起败血症。

2、正常喂养：马牙不影响吸吮和吞咽，母乳喂养或配方奶喂养均可按需进行，无须因小白点改变喂养方式。

3、观察随访：若小白点周围出现红肿、渗液、出血，或新生儿出现发热、拒奶、异常哭闹，需及时就诊儿科或口腔科，排除感染或其他病变。

循证依据

中华医学会儿科学分会新生儿学组在《新生儿常见问题处理专家共识》中明确指出，上皮珠属于新生儿正常生理表现，不推荐任何形式的干预。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心调查纳入三千二百例新生儿，口腔检查发现上皮珠检出率为百分之六十四点三，所有病例在出生后八周内自然消失，未出现并发症。

新生儿牙龈小白点多数为良性的上皮珠，与感染性口腔病变的鉴别要点在于能否擦除及周围黏膜状态。日常护理中保持口腔清洁观察即可，任何挑破行为均可能带来感染风险，出现红肿渗液或全身症状时需就医评估。

常见问题

否。马牙属于正常生理现象，不需要任何治疗，通常在数周内自行消退，挑破或摩擦反而可能造成感染。

马牙的白色小球不能被擦去，周围黏膜正常；鹅口疮的白色斑片可以擦掉，擦后基底发红，常伴有拒奶或哭闹。

否。马牙位于黏膜下，不影响吸吮和吞咽，按需喂养即可，无须因小白点改变喂养方式或减少喂奶次数。

保持口腔清洁，正常喂养，观察小白点周围有无红肿渗液。若出现发热、拒奶或异常哭闹，应及时带新生儿就诊儿科或口腔科。

多数在出生后数周至八周内自然消退。若超过两个月仍未消退或出现增大、破溃等变化，建议就诊口腔科评估。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿常见问题处理专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2018, 56(3): 161-165.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会. 新生儿口腔上皮珠多中心调查[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(6): 472-475.