月经期间尿血是何种状况

月经期间出现尿血，需区分是经血混入尿液造成的假性血尿，还是泌尿系统本身出血导致的真性血尿。真性血尿与月经周期无关，尿液中红细胞来自肾脏、输尿管、膀胱或尿道，属于需要尽快就诊的异常信号。

1、先判断是否为经血污染：经期经血可经外阴混入尿标本，肉眼观察呈暗红色或带血块，此时尿常规红细胞数量通常与月经量平行波动，月经结束后复查可转阴。

2、真性血尿的常见来源：泌尿系统感染、泌尿系结石、肾小球疾病、泌尿系统肿瘤均可引起。感染多伴尿频尿急尿痛，结石多伴腰腹部绞痛，肾小球疾病多伴泡沫尿或眼睑浮肿，肿瘤早期可仅表现为无痛性血尿。

3、关键就诊时机：出现全程血尿、血块、腰痛、发热或血压升高，应在24小时内就诊；仅有镜下血尿且无其他症状者，建议月经干净后3至7天复查尿常规。

4、需要完成的检查：尿常规加尿沉渣镜检、泌尿系统超声、肾功能检测是基础项目；反复血尿者需行尿红细胞形态分析，以区分肾小球性与非肾小球性出血。

5、数据参考：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，无痛性肉眼血尿患者中泌尿系统恶性肿瘤检出率约为10%至20%，该比例在50岁以上人群中更高。

6、经期处理原则：月经期不做尿常规，因经血污染会导致假阳性；若必须留尿，应先清洁外阴并留取中段尿，但仍可能受污染，结果需结合临床判断。

7、需要警惕的伴随表现：发热、寒战、单侧腰痛、排尿困难、尿量减少、下肢浮肿，均提示病情可能较重，不宜等待月经结束再就诊。

经期尿血不等于月经正常表现，真性血尿需排查感染、结石、肾小球疾病与肿瘤。月经干净后复查尿常规是基础步骤，持续异常者应完成泌尿系统超声与肾功能评估。

常见问题

否。经血污染可造成假性血尿，月经干净后复查尿常规转阴者，多不考虑泌尿系统出血。

不建议。经血混入会干扰红细胞计数，非紧急情况应推迟至月经干净后3至7天留取中段尿复查。

是。无痛性肉眼血尿可能提示泌尿系统肿瘤，应尽快完成尿沉渣镜检与泌尿系统超声检查。

应尽快就诊。腰痛发热提示可能存在泌尿系统感染或结石梗阻，需急诊评估，不宜等待月经结束。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 血尿临床诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.