扁桃发炎是怎么引起的

扁桃发炎主要由病原体感染引起，其中病毒性感染占多数，细菌性感染以A组β溶血性链球菌最为常见。当人体免疫力下降时，原本潜伏于咽部或外界侵入的病原体大量繁殖，即可引发扁桃体组织的急性炎症反应。

1、病毒性感染：最常见的一类病因

约40%至60%的急性扁桃体炎由病毒所致。常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒及柯萨奇病毒等。病毒通过飞沫或直接接触传播，侵入扁桃体隐窝上皮后引起局部充血、水肿与渗出。此类扁桃体炎多伴随感冒症状，如流涕、声嘶、咳嗽，发热程度相对较轻。

2、细菌性感染：A组β溶血性链球菌为主

细菌性扁桃体炎中，A组β溶血性链球菌占30%至40%。其他细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染起病较急，咽痛剧烈，常伴高热、寒战及扁桃体表面脓性分泌物。根据《默沙东诊疗手册》相关描述，细菌性扁桃体炎若不及时处理，可能并发扁桃体周围脓肿或风湿热。

3、免疫力下降：触发感染的关键条件

过度疲劳、受凉、长期熬夜、精神紧张等因素可削弱扁桃体的防御功能。扁桃体作为咽部淋巴组织，本身具有吞噬病原体的作用，但当机体抵抗力降低时，隐窝内细菌迅速增殖，炎症由此发生。儿童及青少年因免疫系统尚未完全成熟，发病率高于成年人。

4、传播途径与易感因素

飞沫传播是主要途径，共用餐具、密切接触也可造成传播。季节交替时发病率上升，春秋两季尤为明显。吸烟、粉尘刺激、慢性鼻炎或鼻窦炎导致的长期张口呼吸，均可增加扁桃体感染风险。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，急性扁桃体炎在呼吸道感染性疾病中占比约5%至10%。

5、慢性扁桃体炎的诱发机制

急性扁桃体炎反复发作，或扁桃体隐窝引流不畅，可转为慢性。隐窝内细菌与炎性渗出物积聚，形成干酪样栓子，持续刺激扁桃体组织。慢性扁桃体炎患者常在受凉、劳累后出现急性加重，表现为咽干、异物感、口臭及反复咽痛。

扁桃体炎的发生是病原体侵袭与宿主防御能力失衡的结果。病毒与细菌是最主要的两类致病因素，免疫力下降是重要诱因。出现持续高热、吞咽困难或呼吸困难时，应及时就医评估。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应适当隔离，避免共用餐具。

病毒性扁桃体炎通常5至7天可自行缓解。细菌性扁桃体炎若不处理，可能引发扁桃体周围脓肿或风湿热，需就医明确病因。

急性扁桃体炎反复发作可转为慢性，扁桃体隐窝引流不畅、细菌持续潜伏是主因。受凉、劳累后免疫力下降易诱发急性加重。

儿童免疫系统尚未发育成熟，扁桃体作为咽部淋巴组织参与免疫应答，接触病原体后更易发生炎症反应，且儿童卫生习惯尚在建立中。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道感染性疾病监测报告.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎诊断与治疗专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.