宫颈癌疫苗最佳的接种时间

宫颈癌疫苗最佳接种时间为首次性行为发生前，尤其是9至14岁女性，该年龄段接种后免疫应答水平高于15岁及以上人群。世界卫生组织2022年更新立场文件，推荐9至14岁女童作为首要接种人群，部分国家采用两剂次程序即可获得充分保护。

不同年龄段的接种策略

1、9至14岁：该年龄段为优先推荐人群，接种后产生的中和抗体滴度约为15岁以上人群的2倍。世界卫生组织2022年立场文件明确推荐该年龄段女性采用两剂次接种程序，两剂间隔6至12个月，免疫功能正常者无需接种第三剂。

2、15至26岁：仍属于适宜接种年龄段，但免疫应答水平低于9至14岁人群。该年龄段通常采用三剂次程序，分别于第0、1至2、6个月接种。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，该年龄段女性接种后仍可获得良好保护效力。

3、27至45岁：该年龄段接种获益相对降低，但仍可接种。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南指出，该年龄段女性接种后对未感染型别仍有保护作用，但对已感染型别无治疗作用。接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但需知晓接种不能清除已有感染。

4、特殊人群：免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者，建议采用三剂次程序，且接种年龄可适当放宽。妊娠期女性不建议接种，哺乳期女性接种需经医生评估。

接种时机与筛查的关系

接种宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至30岁起应开始定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。接种疫苗后仍需按指南要求进行筛查，因疫苗未覆盖全部致癌型别。

一项发表于《柳叶刀》的瑞典全国队列研究（2020年）纳入超过160万名女性，结果显示接种四价宫颈癌疫苗的女性浸润性宫颈癌发病率较未接种者降低63%；17岁前接种者发病率降低88%。该数据来源于瑞典公共卫生署与卡罗林斯卡医学院联合研究。

核心要点

• 9至14岁为优先接种年龄段，两剂次程序即可
• 15至26岁采用三剂次程序，仍具良好保护效力
• 27至45岁接种获益降低，但对未感染型别有保护作用
• 接种后仍需定期进行宫颈癌筛查
• 妊娠期不建议接种，哺乳期需评估

宫颈癌疫苗在首次性行为前接种保护效力最高，9至14岁女性采用两剂次程序即可获得充分免疫保护，超过该年龄段仍可接种但需三剂次且获益递减。

常见问题

是，仍有效。27至45岁女性接种后对未感染的人乳头瘤病毒型别仍有保护作用，但对已感染型别无治疗作用，获益低于9至14岁接种者。

是，仍需筛查。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后应按指南要求从25至30岁起定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

两针。世界卫生组织2022年立场文件推荐9至14岁女性采用两剂次程序，两剂间隔6至12个月，免疫功能正常者无需接种第三剂。

否，不建议。妊娠期女性应暂缓接种，待分娩后再进行补种。哺乳期女性接种需经医生评估后决定。

否，不能治疗。疫苗仅用于预防未感染的型别，对已存在的感染无清除作用。接种前无需常规检测，但需知晓这一局限。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华预防医学杂志

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防控指南

[4] Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020

[5] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南