宫颈癌疫苗适合什么人

宫颈癌疫苗适合9至45岁女性，最佳接种时间为首次性行为前，即9至14岁。已发生性行为或超过26岁者仍可接种，但保护效果随年龄增长和暴露风险增加而下降。男性接种可预防相关疣及部分癌症，部分疫苗已获批用于9至45岁男性。

1、核心适用人群：

9至14岁未发生性行为的女性是首要推荐对象。该年龄段接种后免疫应答强于成年女性，世界卫生组织2022年立场文件指出，9至14岁女孩接种两剂次即可获得充分保护，无需接种第三剂。

2、成年女性适用条件：

15至45岁女性均可接种。中国国家药品监督管理局批准的接种年龄上限因疫苗价型不同存在差异，二价疫苗适用于9至45岁，四价适用于9至45岁，九价适用于9至45岁。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种仍可预防其他未感染型别。

3、男性接种范围：

四价和九价疫苗在中国获批用于9至45岁男性。男性接种可降低尖锐湿疣发病率，并减少人乳头瘤病毒在人群中的传播。男性接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测。

4、特殊健康状况：

免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染者和器官移植后患者，接种宫颈癌疫苗安全且有必要，但免疫应答可能弱于健康人群。妊娠期女性建议推迟接种，哺乳期女性接种需经医生评估。

5、接种程序差异：

9至14岁女性接种二价疫苗采用两剂次方案，第0、6个月各一剂。15岁及以上女性及男性接种三剂次方案，第0、1至2、6个月各一剂。两剂次方案仅适用于9至14岁且免疫功能正常者。

一项发表于《柳叶刀》的2021年瑞典全国队列研究显示，接种四价宫颈癌疫苗的女性浸润性宫颈癌发病风险较未接种者降低63%。该研究纳入超过160万名10至30岁女性，随访时间长达11年。

已接种宫颈癌疫苗者仍需定期进行宫颈癌筛查。疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，30岁以上女性建议每3至5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

常见问题

否。中国国家药品监督管理局批准的宫颈癌疫苗接种年龄上限为45岁，超龄者接种的安全性和有效性数据尚不充分，建议通过定期筛查预防宫颈癌。

是。有性生活后接种仍可预防未感染的人乳头瘤病毒型别，但保护效果低于无性生活前接种者。接种前无需常规检测人乳头瘤病毒。

是。四价和九价宫颈癌疫苗在中国获批用于9至45岁男性，可预防尖锐湿疣及部分人乳头瘤病毒相关癌症，同时减少病毒传播。

否。妊娠期女性建议推迟接种，完成全程接种后再考虑妊娠。若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后补种。

是。宫颈癌疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，接种后仍需定期筛查。30岁以上女性建议每3至5年进行一次人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识. 2021.