宫颈癌疫苗什么时候接种合适

宫颈癌疫苗的接种时机与年龄和性行为状态相关。世界卫生组织建议，9至14岁未发生性行为的女孩是首要接种人群；我国批准的二价疫苗适用年龄为9至45岁，四价疫苗为20至45岁，九价疫苗为16至26岁。越早接种，免疫应答越强，保护效果越持久。

1、最佳接种年龄：9至14岁

该年龄段女孩多数未暴露于人乳头瘤病毒，接种后产生的抗体滴度约为15岁以上接种者的2倍。世界卫生组织2022年立场文件指出，9至14岁女孩接种两剂次即可达到15岁以上三剂次的免疫效果。我国部分省份已将二价疫苗纳入免费接种计划，面向13至14岁在校女生。

2、不同疫苗的适用年龄

二价疫苗适用于9至45岁；四价疫苗适用于20至45岁；九价疫苗适用于16至26岁。三种疫苗均需在说明书规定年龄范围内完成全程接种。超出适用年龄者，可咨询预防接种门诊评估其他预防措施。

3、已有性行为后的接种

已有性行为者仍可接种，但保护效果随暴露风险增加而下降。人乳头瘤病毒类型众多，疫苗覆盖主要高危型别，既往感染某一型别后，疫苗仍可预防其他未感染型别。接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测。

4、接种程序

二价疫苗推荐0、1、6月各接种一剂；四价和九价疫苗推荐0、2、6月各接种一剂。9至14岁女孩接种二价疫苗可采用0、6月两剂次方案。具体程序以疫苗说明书和接种门诊安排为准。

5、特殊人群

妊娠期女性建议推迟接种，完成妊娠后再补种。哺乳期女性接种需权衡利弊。免疫功能低下者，如人类免疫缺陷病毒感染患者，接种后免疫应答可能减弱，仍建议按程序接种。

一项发表于《柳叶刀》的瑞典全国队列研究纳入超过160万名10至30岁女性，随访至2018年，结果显示接种四价疫苗者浸润性宫颈癌发病率较未接种者下降53%，17岁前接种者下降88%。该数据来自瑞典公共卫生署与卡罗林斯卡医学院合作研究，2020年发表。

宫颈癌疫苗接种应在暴露于病毒前完成，9至14岁女孩为优先人群。不同疫苗适用年龄不同，需按说明书选择。接种不能替代常规宫颈癌筛查。

常见问题

能。二价疫苗适用至45岁，四价疫苗适用至45岁。九价疫苗目前适用至26岁。超出年龄者可咨询接种门诊选择二价或四价疫苗。

有用。疫苗可预防未感染的型别。已有性行为者保护效果低于未暴露者，但仍能降低部分高危型别人乳头瘤病毒感染风险。

二价疫苗通常3针，9至14岁女孩可接种2针。四价和九价疫苗均为3针。具体针次以疫苗说明书和接种门诊安排为准。

需要。疫苗未覆盖全部高危型别人乳头瘤病毒。接种后仍应按规范进行宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活3年以上女性建议定期筛查。

否。妊娠期建议推迟接种，完成妊娠后再补种。哺乳期接种需评估利弊。接种期间发现妊娠，应暂停后续针次。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[3] Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.